Какие льготы у больных на туберкулез в украине
Отменить флюорографию и распустить тубдиспансеры
А в апреле 2018 года Минздрав отменил флюорографию, которая раньше была обязательным обследованием, заменив ее опросом терапевта. Чиновники от медицины утверждают, что метод неэффективен, поскольку на обследование в основном приходят здоровые люди. Кроме того, отказ от флюорографии существенно экономит бюджетные деньги. У каждого семейного врача отныне должна быть скрининг-анкета, по которой он определяет, входит ли пациент в группу риска. Если да — направляет его на дополнительное обследование.
Сама же Супрун признает, что на Украине половина населения является носителем туберкулеза, а вероятность заболеть активной формой составляет примерно 10%.
Эпидемия свирепствует
Всемирная организация здравоохранения назвала туберкулез самым смертоносным инфекционным заболеванием в мире и призвала принять срочные меры для противодействия ему. Как заявили в организации, несмотря на глобальные усилия по предупреждению распространения болезни, только в 2017 году туберкулезом заразились десять миллионов человек, летальным исходом закончились 1,6 млн случаев. По оценкам ВОЗ, в государствах с низкими и средними доходами, к которым относится и Украина, на профилактику и лечение туберкулеза только в 2018 году не хватает 3,5 млрд долларов, притом что данная сумма может вырасти почти вдвое до 2022 года, если вовремя не принять меры. Эксперт: Каждого второго украинца с устойчивой формой туберкулеза вылечить невозможно
На Украине в 2018 году туберкулез обнаружили у 20 тысяч украинцев. Больше всего больных было зафиксировано в Одесской, Запорожской, Житомирской и Херсонской областях.
Туберкулез в последние годы привлекает внимание всей мировой общественности, так как он стал встречаться значительно чаще во многих странах. В настоящее время, по данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована туберкулезом. Среди новых случаев заболевания 75% случаев приходится на наиболее трудоспособную часть населения (15-50 лет). Туберкулез уносит больше жизней, чем другие инфекции. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляют случаи смертности от туберкулеза. В апреле 1993 года ВОЗ объявила туберкулез проблемой всемирной опасности.
В Европе с туберкулезом в основном покончили еще в начале ХХ века за счет лечения, контроля состояния здоровья населения, повышения информированности и улучшения условий жизни людей. Когда распался Советский Союз, эта болезнь вернулась в бывшие советские республики. На Украине в связи с глубокими социально-экономическими потрясениями заболеваемость этой опасной болезнью за 1990-2000 гг. выросла более чем в два раза. Украина объявила эпидемию туберкулеза в 1995 году — и не может с ней справиться до сих пор.
Страшная статистика
В 2017 году на Украине был зафиксирован скачок роста заболеваемости туберкулезом среди детей и подростков. Он стал следствием исчезновения вакцины БЦЖ и туберкулина. В 2016 году показатель заболеваемости детей в мире вырос с 4,2 до 5,8 на 100 тыс. населения, по Украине же этот показатель составил 8,6. Специалисты Европейского бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обоснованно опасаются роста заболеваемости туберкулезом в ЕС из-за безвизового режима для украинских граждан. ВОЗ предупреждал, что проблема лечения этой болезни на Украине требует особого внимания властей. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 20% случаев туберкулеза на Украине остаются недовыявленными.
В 2017 году на борьбу с туберкулезом на Украине было выделено 52 млн долларов США, при этом 71% из этих средств — это государственное финансирование, 16% — деньги международных организаций, дефицит бюджета составил 13%. Дудчак: Супрун надо посадить на холодный пол, обложить туберкулезниками и дать ей мороженое
Тем не менее, в 2018 году, накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Минздрав Украины вдруг отрапортовал об улучшении ситуации с туберкулезом в стране. По данным Центра общественного здоровья (ЦОЗ) при Министерстве здравоохранения Украины, заболеваемость туберкулезом в стране в 2017 году снизилась на 5,5% по сравнению с 2016 годом. Каким образом только за год был достигнут такой прогресс в противодействии туберкулезу на Украине, объяснить сложно, поскольку данные аудита эффективности использования средств госбюджета на госпрограмму по противодействию туберкулезу на 2012-2016 годы свидетельствуют, что из-за отсутствия надлежащего сотрудничества Минздрава Украины с Центром общественного здоровья и учреждениями здравоохранения не обеспечено рациональное использование лекарственных средств, закупленных за счет средств международной помощи и полученных как гуманитарная помощь. Как следствие, Украина потеряла лекарственные средства для лечения больных туберкулезом в целом на 34 млн грн.
Украина до сих пор имеет худшие в Европе показатели успешности лечения туберкулеза — излечиваются лишь 71% новых случаев туберкулеза и 38,6% случаев мультирезистентного туберкулеза. Ежегодно в стране, по данным ЦОЗ, от туберкулеза умирает около 4 тыс. человек, то есть 11 человек каждый день.
Недоучки правят бал
По мнению инфекционистов, пока решения в Минздраве будут принимать активисты из грантоедских организаций, толку в борьбе с туберкулезом в стране не будет.
24 марта по решению Всемирной организации здравоохранения отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. В 1993 году ВОЗ объявила туберкулез глобальной проблемой. Ежегодно болезнь уносит жизни почти полумиллиона человек.
Остро стоит проблема и в Украине. К сожалению, наша страна среди лидеров по распространению туберкулеза. В Министерстве здравоохранения отчитываются, что ситуация с туберкулезом в Украине является контролируемой, но серьезной. В ведомстве сообщают, что в Украине туберкулез выявляют уже на поздней стадии, в этом случае шансов на выздоровление очень мало. Ежегодно в стране от туберкулеза умирают 4 тысячи пациентов, то есть 11 человек каждый день.
Как рассказала заведующая семейного отделение 2 городской поликлиники Львова Галина Галан, эпидемия туберкулеза была объявлена в Украине в 1995 году и в настоящее время она не преодолена.
Что такое туберкулез
Сначала разберемся, что же такое туберкулез. Это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Заболевание передается преимущественно воздушно-капельным путем. В 90% случаев туберкулез поражает легкие. Однако, это заболевание может повредить почки, позвоночник, мозг, лимфатические узлы, кишечник, кожные покровы, половые органы и тому подобное.
Еще одна проблема туберкулеза, что эта бактерия является устойчивой к условиям окружающей среды.
Симптомы туберкулеза
Первый период после инфицирования туберкулез может развивается в организме безсимпотомно. Бактерия, которая попала в легкие, начинает размножаться, при этом иммунная система пытается ее замедлить. И только через некоторое время человек начинает чувствовать недомогание.
Тревогу нужно бить, когда вы наблюдаете такие симптомы:
- Кашель, который длится больше 2 недель;
- Повышенная температура не спадает больше недели;
- Затрудненное дыхание;
- Боль в груди;
- Плохой аппетит, слабость;
- Потеря веса;
- Повышенное потоотделение;
- Кровохарканье.
Симптомы туберкулеза
Почему Украина не может преодолеть эпидемию
По словам Галины Галан, причин, которые влияют на распространение туберкулеза, много. Украинцы не часто посещают врача, предпочитая самолечение. Переносят болезнь "на ногах". Также важным является питание, которое должно быть сбалансировано с достаточным количеством витаминов и питательных веществ. Злоупотребление этими пунктами увеличивает риски заболеть туберкулезом.
Еще одна проблема – культура поведения в общественных местах, то есть ее отсутствие. Если у человека даже легкая простуда, то лучше всего избегать большого скопления людей, или хотя бы кашлять или чихать в платок. Банальное правило, но оно может остановить распространение вируса.
Галан подчеркивает, туберкулез – серьезная болезнь, но в большинстве случаев она лечится. Согласно статистике, ежегодно 60% больных туберкулезом полностью вылечились. Главное вовремя обнаружить проблему. Важную роль играет гигиена – регулярное мытье рук после посещения общественных мест, тщательное промывание продуктов перед потреблением, а также медицинская маска (ее следует менять каждые 2 часа) во время вспышки вирусов тоже могут уберечь от туберкулеза.
Поэтому семейные врачи рекомендуют каждому пациенту регулярно проходить проверку у медиков и каждые два года делать флюорографию.
Правда глава Минздрава Ульяна Супрун скептически относится к проведению флюорографии, называя это устаревшей практикой.
По ее словам, флюорография помогает обнаружить только развитые формы заболевания. На ранней стадии болезнь не приводит к изменениям в легких, поэтому туберкулез флюорография не покажет.
"В цивилизованных странах это выглядит так: на осмотре у семейного врача пациент заполняет анкету, где отвечает на вопросы, которые могут определить возможность заболевания. Если врач видит необходимость – он предлагает пациенту сдать мокроту на анализ. Он покажет, есть ли в организме возбудитель болезни уже за два часа, и пациент сможет начать лечиться", – сообщила Супрун.
Міфи про туберкульоз, в які ми досі віримо!
Posted by 24 Канал on Friday, 23 March 2018
Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.
В Украине улучшат диагностику и лечение химиорезистентного туберкулеза.
Общегосударственная программа противодействия туберкулезу на 2012-2016 годы предусматривает, что на борьбу с инфекцией будет привлечено около 2,7 млрд. грн.
Такой законопроект сейчас проходит окончательное утверждение в органах власти.
“По предварительным подсчетам, финансирование Программы в течение следующих 5 лет предусматривает выделение 2,7 млрд. грн., В т.ч. из государственного бюджета – 2,096 млрд. грн., За счет Глобального Фонда – 0,59 млн. грн.”, – сообщила глава Государственной службы Украины по вопросам противодействия ВИЧ-инфекции/СПИДа и других социально опасных заболеваний Татьяна Александрина.
Одним из факторов, которым обусловлена эпидемия является широкое распространение химиорезистентного туберкулеза. Сегодня в Украине 16,0% новых случаев и 44% рецидивов химиорезистентного туберкулеза.
- Первая составляющая – рост заболеваемости типичным туберкулезом.
- Вторая составляющая эпидемии – химиорезистентный туберкулез, который распространяется быстрыми темпами и создает большую опасность.
- Третья составляющая эпидемии – туберкулез на фоне синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) и в инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
В связи с этим, Украина нуждается усовершенствованных подходов к диагностике и лечению больных.
В Украине медицинскую помощь больным туберкулезом в Украине предоставляют:
- 115 противотуберкулезных диспансеров со стационарами на 16679 коек,
- 36 туберкулезных больниц для взрослых на 5530 мест,
- 610 лечебных учреждений имеют фтизиатрические кабинеты.
За последние 5 лет Украина достигла позитивных сдвигов относительно эпидемической ситуации с туберкулезом. С 2006 года отмечается медленное уменьшение показателей заболеваемости и смертности.
В 2011 году уровень заболеваемости снизился на 1,8% по сравнению с 2010 годом и на 19% по сравнению с 2006 годом.
Уровень смертности с 2006 года снизился на 31%.
Сейчас официально под наблюдением находятся 70,7 тыс. больных всеми формами активного туберкулеза. Они проходят необходимые обследования и контролируемое стандартизированное лечение согласно стандартов и протоколов, разработанных в соответствии с международными рекомендациями и утвержденными приказами Министерства здравоохранения Украины.
- неработающие трудоспособного возраста составили 56,0%,
- пенсионеры – 12,9%,
- рабочие – 11,9%,
- служащие – 3,3%,
- лица без постоянного места жительства – 2,0% ,
- учащиеся – 1,8%,
- студенты – 1,7%,
- медицинские работники – 1,7%,
- частные предприниматели – 1,1%,
- рабочие аграрного сектора – 1,0%,
- лица, вернувшиеся из мест лишения свободы – 0 , 4%,
- впервые выявленные больные, зарегистрированные в других министерствах и ведомствах – 3,5%,
- другие – 3,6%.
Государство в 2007-2011 годах обеспечило на 100% потребность в противотуберкулезных препаратах первого ряда и на 60-80% – потребность в препаратах II ряда.
На сегодня все регионы обеспечены необходимым количеством противотуберкулезных препаратов. Контроль качества противотуберкулезных препаратов производится Государственной службой Украины по лекарственным средствам в соответствии с законодательством. Актуальным остается вопрос о прохождении переквалификации ВОЗ производителями противотуберкулезных препаратов.
Диагностика проводится путем проведения рентгенологических и микроскопических исследований. Благодаря развитию лабораторной сети удалось значительно улучшить своевременную диагностику туберкулеза и ее качество. Однако сегодня необходимо сосредоточить внимание на улучшении выявления и лечения химиорезистентного туберкулеза.
Ответственность за надлежащее функционирование коммунальных учреждений относится к компетенции органов местного самоуправления.
Регионы с положительным развитием материально-технической базы:
- Волынская,
- Донецкая,
- Днепропетровская,
- Луганская,
- Харьковская,
- Житомирская,
- Полтавская,
- Тернопольская,
- Ивано-Франковская области.
Почему в Украине растет заболеваемость туберкулезом и смертность от него? Кто в первую очередь становится жертвами палочки Коха? Когда больной наиболее опасен для окружающих? Можно ли излечиться от туберкулеза?
На вопросы отвечает ведущий научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии Ф. Г. Яновского, доктор медицинских наук, профессор Михаил Михайлович Кружко.
По какой причине в Украине растет заболеваемость туберкулезом?
Это связано с социально-экономической проблемами и большими эмиграционными процессами в стране. Украина находится сейчас в большом резервуаре инфекций. Много больных не обращаются или поздно обращаются к врачам, ездят в общественном транспорте, ходят в места большого скопления людей и заражают других.
В этом плане неблагоприятная ситуация сложилась и в столице. В поисках работы в столицу приезжают забробитчане. Они много и тяжело работают, живут скученно в общежитиях или на съемных квартирах, в плохих условиях и питаются, чем придется. А все это подрывает иммунитет.
На медучете в столице приезжие не состоят, за медпомощью не обращаются. И вот такой человек с ослабленными защитными силами организма – заражается туберкулезом, кашляет, но продолжает ходить на работу, пока не ослабнет Тогда он попадает в наш Институт фтизиатрии и пульмонологии или в противотуберкулезный диспансер. Тогда больного обследуют и начинают лечить, но к этому моменту он уже, возможно, успел заразить несколько человек.
Как понять, что человек болен туберкулезом?
Основные клинические симптомы – продолжительный кашель, слабость, недомогание, потливость или зябкость, субфебрильная температура, потеря веса. Но в самом начале заболевания симптомов может и не быть. После заражения человек может минимум полгода даже не подозревать, что в его организм уже попала микобактерия туберкулеза, начала активно размножаться и разрушать легкие.
Пока в легких нет распространенности процесса, больной может быть и не опасен для тех, с кем он контактирует. Когда в легких появляется полость распада тканей и инфильтрация, человек начинает активно выделять в окружающую среду туберкулезные палочки и заражать других.
Очаги деструкции и инфильтрации хорошо видны на рентгене грудной клетки. Для уточнения диагноза делается анализ мокроты. Это исследование порой приходится повторять два-три раза. А если после этого при явной картине туберкулеза не удается обнаружить микобактерии, делается бронхоскопия и на анализ берутся промывные воды. В любом случае надо определить, есть ли в легких туберкулезная палочка, чувствительна она к противотуберкулезным препаратам или нет.
Передается ли туберкулез через вещи, посуду, одежду, половым путем?
Более 90% заражений происходит воздушно-капельным путем. Микобактерии туберкулеза переносятся в ядрах воздушно-патогенных капель, которые образуются при кашле больного человека. Патогенные частички остаются в воздухе в виде аэрозоля и могут попасть в организм здорового человека при вдохе. Это может произойти и при интимной близости, если кашлять в лицо своему партнеру. Но половым путем туберкулез не передается.
Кроме того, есть так называемая бычья форма туберкулеза, когда болеет крупный рогатый скот и человек может заразиться при употреблении инфицированного мяса или молока. Чтобы заразиться туберкулезом через вещи, на них должны быть палочки Коха, однако определить если ли они там, очень сложно.
Чем отличаются открытая и закрытая формы туберкулеза?
При закрытой форме на рентгене легких видно, что у человека туберкулез. А палочку в мокроте у него не нашли. Это закрытая форма туберкулеза, при которой больной может лечиться амбулаторно, так как он не заразен. При открытой форме микобактерия выделяется при кашле вместе с мокротой. Больной заразен и ему необходим стационар. Через два месяца лечения нужно сделать контрольные анализы и по ним видно, что пациент перестал выделять палочку Коха в окружающую среду, мы его выписываем из стационара. Иногда больной перестает быть заразным уже через два-три недели после начала приема противотуберкулезных препаратов.
Но в среднем пациенты с впервые диагностированным туберкулезом, у которых микобактерии чувствительны к противотуберкулезной терапии, находятся в стационаре минимум два месяца. А затем еще четыре месяца они должны долечиваться амбулаторно, продолжая принимать препараты. В общей сложности лечение впервые выявленного туберкулеза без устойчивости к противотуберкулезным препаратам продолжается 6-8 месяцев. Затем человек еще в течение трех лет состоит на учете в противотуберкулезном диспансере и наблюдается там.
Эффективность лечения туберкулёза в Украине достаточно высокая. В нашем отделении мы добиваемся прекращения бактериовыделения в 96,3 % случаев. Это хороший европейский показатель. А он и не может быть другим, так как мы придерживаемся современных международных стандартов лечения туберкулеза.
В 2016 году в Украине туберкулез диагностировали у 29 тыс. человек. Цифра кажется огромной, но в 2015-м заболевших было на 4% больше.
Эпидемиологическая ситуация постепенно улучшается, хотя по сравнению со странами Западной Европы остается неутешительной.
По случаю Всемирного дня борьбы с туберкулезом поговорили с экспертами о том, как защититься от этой коварной болезни, вовремя ее обнаружить и вылечить.
Кому грозит туберкулез
25% больных туберкулезом не знают о своем диагнозе. Классические симптомы болезни — кашель, температура, кровохарканье — проявляются на более поздних стадиях. Также людям мешает стереотип, что благополучных людей туберкулез коснуться не может.
Выходит, что заболеть туберкулезом может каждый. Наименьшее, что мы можем сделать — запомнить его симптомы.
Как распознать туберкулез
С такими симптомами нужно обратиться к врачу как можно раньше. Терапевт проведет осмотр, послушает легкие и, в случае необходимости, направит на флюорографию. Флюорограмма — достаточно точная и безопасная методика с минимальной лучевой нагрузкой, но каждый год ее делать не нужно — это издержки советской медицины.
Детский вопрос: можно ли доверять пробе Манту?
Для профилактики туберкулеза детям на 3−5-й день жизни проводят вакцинацию БЦЖ. Эффективность ее колеблется между 60 и 80%, потому риск заболеть все же сохраняется. Для дополнительной защиты в 7 и 14 лет прививки повторяют.
Чтобы определить наличие инфекции в организме, детям от 1 года до 14 лет ежегодно делают туберкулиновую пробу Манту. Положительная реакция не всегда говорит о наличии туберкулеза, но у инфицированных детей риск его развития повышен в 3−4 раза. В таких случаях врачи назначают противотуберкулезный препарат изониазид, побочных эффектов которого ужасно боятся родители. Таблетки выбрасывают без зазрения совести, но поступать так врачи не рекомендуют.
— К 14 годам туберкулезом инфицируется до 40% детей. С помощью пробы Манту мы можем установить, когда это произошло, — комментирует Юрий Варченко. — При наличии инфекции желательно провести профилактическое лечение изониазидом. Это важно, потому что так риск развития болезни снижается в 3−4 раза. Лечить туберкулез гораздо сложнее: нужен уже не один, а целых четыре препарата. Лучше подстраховаться, пройти курс лечения и на некоторое время забыть о туберкулезе.
Как лечат туберкулез в Украине
Хорошая новость: лекарства от туберкулеза в Украине есть, пациенты получают их бесплатно, а лечиться можно амбулаторно. При раннем выявлении и правильно подобранном лечении шансы выздороветь превышают 75%. Больной, получающий лечение, не опасен для окружающих, не выделяет бактерий, может работать и свободно общаться с людьми. Главное — закончить курс приема препаратов ( минимум 6 месяцев при чувствительной форме туберкулеза). Недолеченная бактерия может выжить и приспособиться к антибиотику.
Серьезная проблема Украины — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. Главные противотуберкулезные препараты — изониазид и рифампицин — на него не действуют. Вылечить такую форму заболевания намного сложнее: требуется 5−6 препаратов, выздоравливает менее 45% пациентов, а лечение может занять более 20 месяцев.
Каким бы ни был диагноз, пациент должен запомнить:
1. Все противотуберкулезные препараты — бесплатные, как и лабораторное обследование мокроты.
2. Ваш диагноз — это врачебная тайна. Никто не может его раскрыть без вашего согласия. Указывать его в больничном листе — необязательно.
3. При длительном лечении туберкулеза пациент получает справку о временной нетрудоспособности. Больничный лист при этом можно открыть на 10 месяцев, после чего рассматривается вопрос об инвалидности.
4. Работодатель не имеет права уволить человека с туберкулезом. Если это произошло, суд будет на вашей стороне.
5. Пациенты, которые не выделяют бактерий, могут лечиться амбулаторно с первого дня. Находиться в стационаре до полного выздоровления необязательно.
Медицинская общественность Украины не на шутку встревожена: в связи со второй "волной" медреформы страна может лишиться противотуберкулезной службы.
Туберкулез в Украине может стать проблемой №1
"С 1 апреля 2020 противотуберкулезные учреждения переходят на условия контрактации с Национальной службой здоровья Украины. Противотуберкулезные учреждения претендуют на пакет услуг "Лечение взрослых и детей с туберкулезом" и полностью соответствуют требованиям этого пакета. К этому заведения тщательно готовились: автономизировались, заключили соглашения с представителями МИС, завершают регистрацию медицинских работников в Электронной системе здравоохранения.
Однако по предварительным данным, задекларированным НСЗУ, финансирование противотуберкулезной службы в среднем составляет 20% от финансирования в 2018-2019 годах. Эта ситуация приведет к разрушению службы и массовому увольнению квалифицированных специалистов, а остальные будут получать минимальную заработную плату при условии увеличения объемов их работы", – гласит текст петиции.
Чтобы избежать негативных последствий и сохранения полноценного функционирования противотуберкулезной службы, главу государства просят оставить соответствующую службу Украины на финансировании из государственного бюджета и установить "льготный период" для перехода фтизиатрической службы на новые условия финансирования, во время которого отработать реальную структуру и стоимость пакета "Лечение взрослых и детей с туберкулезом", с привлечением квалифицированных специалистов фтизиатрической службы.
Медики предупреждают, что, если допустить планируемые реформаторские нововведения, Украина станет токсичной для стран Европы, потому что находится на втором месте в мире по распространенности туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью и входит в десятку стран мира с самым высоким показателем мультирезистентного туберкулеза.
Недостаток финансирования – это один из моментов, которые могут привести к краху противотуберкулезной службы. В частности, согласно подсчетам фтизиатров, в настоящее время лечение больного резистентным туберкулезом обходится в 710 гривен, а согласно подсчетам НЗСУ (инсайдерская информация) – не более 340 гривен. При этом, как отметил во время пресс-конференции генеральный директор закарпатского Центра легочных заболеваний Василий Скрип, в ведомстве не могут объяснить, откуда взялась такая маленькая сумма и кто осуществлял этот подсчет.
Кроме того, предполагается, что "подлеченного" больного должны после непродолжительного стационарного лечения выписать на амбулаторное лечение, то есть, передать в руки семейным врача. При этом, по словам Скрипа, врачи первичного звена не готовы вести таких пациентов.
Также подобный подход к реформированию отрасли приведет к усложнению получения медпомощи пациентами, сокращению количества койкомест в стационарах, соответственно, уменьшению зарплат сотрудников (которые и без того оставляют желать лучшего) и последующему их увольнению, что в конце концов, приведет к краху противотуберкулезной службы.
"С таким успехом мы рискуем в скором времени перешагнуть эпидпорог туберкулеза (а это 1% болеющего населения) и последующей полной потере контроля над болезнью. В частности, существует угроза, что не просто больных станет больше, а увеличится количество пациентов с резистентной формой болезни, то есть той, которая не поддается лечению существующими противотуберкулезными препаратами. Ведь если не долечить больного туберкулезом (а это еще хуже, чем совсем не лечить), что вероятно при новых подходах, заболевание преобразуется в устойчивую к антибиотикам форму и станет еще более опасным для самого пациента и окружающих", – пояснил MedOboz доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением торакальной хирургии Национального института фтизиатрии и пульмонологии им Ф.Г. Яновского Игорь Калабуха.
Ранее OBOZREVATEL сообщал о жуткой ситуации с туберкулезом в Украине.
Подпишись на наш Telegram. Присылаем лишь "горящие" новости!
Начнется внедрение новой глобальной стратегии ВОЗ и плана действий по борьбе с ТБ для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 года
Начнется внедрение новой глобальной стратегии ВОЗ и плана действий по борьбе с ТБ для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 года
В Украине 47% впервые заболевших туберкулезом за 2015 г. составили безработные. Об этом свидетельствует анализ социальной структуры впервые выявленных больных ТБ в 2015, сообщает пресс-служба Украинского центра контроля за социально опасными болезнями Министерства здравоохранения Украины.
"Среди пациентов, впервые заболевших ТБ, значительную часть составляют представители социально незащищенных слоев населения (47% - безработные лица трудоспособного возраста, 4,2% - лица, которые вернулись из мест лишения свободы, 3% - лица без определенного места жительства)", - сказано в сообщении.
Отмечается, что среди впервые зарегистрированных больных ТБ 13% составили больные, злоупотребляющие алкоголем и 4% - потребители инъекционных наркотиков, что свидетельствует о насущной необходимости дальнейшего развития в стране программ социальной поддержки пациентов при активном участии институтов гражданского общества.
К группе повышенного риска также относятся медицинские работники и сотрудники пенитенциарных учреждений.
В то же время, значительная часть больных ТБ - это обычные граждане Украины, среди которых и врачи, учителя, бизнесмены, политики, студенты и т. д. То есть в условиях напряженной эпидемиологической ситуации по ТБ заболеть может каждый независимо от социального статуса и уровня достатка, значит должна быть настороженность по ТБ как, в целом, у населения, так и у медицинских работников.
Также сообщалось, что в Украине растет заболеваемость туберкулезом среди детей. В 2015 году заболело 826 ребенка (из них до 1 года - 33 ребенка, а до 4 лет - 379), что на 8% больше, чем в предыдущем периоде.
Отмечается, что сегодня только медики не смогут ликвидировать ТБ, поскольку это социальная болезнь, которая зависит от экономического состояния в государстве. Умирает от этого заболевания около 5 тыс. больных в год, то есть каждый 6-й больной туберкулезом, несмотря на то, что сегодня это излечимое заболевание. Украина входит в пятерку стран мира с самым высоким бременем мультирезистентного туберкулеза - в 2015 году выявлено 6878 случаев МРТБ.
Также в ведомстве отмечали, что в условиях социально-экономического кризиса, который углубляется за счет военного конфликта, прогнозируется ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в ближайшие годы.
В 2015 году по данным Центра медицинской статистики Минздрава в Украине уровень заболеваемости составляет 70,5 на 100 тыс. населения, когда заболело около 30 тыс. человек, что на 1,4% меньше, чем в прошлом году. Однако, необходимо учесть, что в 2014 г. в статистические данные был включен уровень заболеваемости по всей Донецкой области, а в 2015 году только данные по территории, подконтрольной правительству Украины.
Сегодня нет оснований говорить относительно возможного снижения заболеваемости туберкулезом на востоке страны, на территориях, неподконтрольных правительству. Этот вопрос серьезно обсуждается на уровне международных организаций.
Какова же стратегия борьбы с ТБ в Украине?
Вопрос противодействия туберкулезу в Украине является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения и социального развития. На сегодня в Украине действует закон "О противодействии заболеванию ТБ" и утверждена Общегосударственная социальная целевая программа противодействия ТБ на 2012-2016 годы. Также в настоящее время под четкой координацией Минздрава Украины осуществляется разработка концепции и мероприятий новой программы противодействия ТБ на 2017-2021 годы.
Кроме того, вопрос борьбы с ТБ является предметом международных обязательств Украины в части выполнения положений Соглашения об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом, Европейским сообществом по атомной энергии и их государствами-членами. Сейчас происходят на национальном уровне консультации по подготовке соответствующего пакета документов для внедрения лучших мировых практик в Украине.
Учитывая, что Украина является активным членом Всемирной организации здравоохранения, в Украине начнется внедрение новой глобальной стратегии ВОЗ "Положить конец ТБ" и плана действий по борьбе с ТБ для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 гг., которые будут взяты за ориентир новой концепции и нацпрограммы противодействия заболеванию ТБ в 2017-2021 годах.
Существующая же система предоставления противотуберкулезной помощи с избыточным количеством противотуберкулезных коек, ориентированная на концентрацию больных в условиях стационара, не соответствует современным международным практикам, экономически обременительная и не позволяет обеспечить охват населения, прежде всего из уязвимых групп, доступными и качественными услугами по профилактике, выявлению, диагностике и лечения ТБ.
Напомним, что напряженная эпидситуация с туберкулезом может стать препятствием на пути к евроинтеграции Украины. Быстрые темпы распространения мультирезистентного туберкулеза в Украине являются угрозой для соседних стран Европейского региона и такая напряженная эпидситуация с ТБ может быть препятствием на пути к европейской интеграции страны. Борьба с ТБ является предметом международных обязательств Украины в части выполнения положений Соглашения об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом.
Какой процент больных туберкулезом можно вылечить?
Согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо вылечить минимум 85% больных чувствительным ТБ и 75% больных с устойчивыми формами ТБ (МРТБ).
Однако, в Украине низкая эффективность лечения среди впервые выявленных больных ТБ с положительным мазком составляет 62%, а среди больных МРТБ - 34%, в связи с некачественным проведением контролируемого лечения (особенно на амбулаторном этапе), отсутствием системы формирования приверженности лечения и высоким уровнем стигмы, безответственным отношением больных к лечению.
В ведомстве отмечают, что шансы на выздоровление имеет каждый больной. Однако в случае длительных перерывов в лечении у больных могут формироваться формы туберкулеза с устойчивостью почти ко всем противотуберкулезным препаратам, которые почти неизлечимы.
В этом году Минздравом инициировано внедрение новых противотуберкулезных препаратов, которые уже используются в мире и доказана их эффективность (бедаквилин, деламанид, претоманид), которые существенно сокращают сроки лечения и повысят его эффективность (продолжительность лечения с устойчивостью 1,5-2 года, в случае применение новых противотуберкулезных препаратов - около 9 месяцев) и дадут дополнительный последний шанс на выздоровление больных с устойчивостью почти ко всем противотуберкулезным препаратам.
Напомним, в четверг, 24 марта, во всем мире проходит День борьбы с туберкулезом. Ежегодно из 9 млн человек, которым ставили диагноз туберкулез, 3 млн даже не проходят лечение.
Читайте также: