Может ли протекать молочница бессимптомно у женщин
В данной статье можно узнать о том, какими симптомами сопровождается молочница, и может ли она протекать бессимптомно.
Может ли молочница протекать бессимптомно?
На протяжение всей жизни 70-80% женщин хотя бы единожды сталкивались с молочницей.
Некоторые из них не подозревали, что у них присутствует данное заболевание, так как некоторые симптомы напоминают незначительные сбои в организме.
Бывает ли молочница без зуда и жжения
Кандидоз принято считать одним из самых распространенных заболеваний среди женского населения. Многие считают, что главными признаками грибковой болезни является зуд и жжение. И это – правда, но, иногда молочница может протекать без них.
- длительное лечение некоторыми препаратами;
- белье из ненатуральных тканей;
- переохлаждение;
- ослабленная иммунная защита организма;
- сахарный диабет;
- частые стрессовые ситуации;
- период беременности.
Бессимптомная молочница чаще всего протекает у мужской половины населения, но встречается и у женщин. При этом она требует незамедлительного лечения, так как в будущем болезнь перерастает в хроническую форму и на протяжение всей жизни могут случаться рецидивы.
Может ли у женщин проявляться без зуда, запаха и жжения
Заболевание, вызванное грибком Кандида, в редких случаях протекает без характерных симптомов. Отсутствие зуда и жжения в паховой области говорит о том, что болезнь находится в стадии развития. В данном случае ее легче вылечить, нежели полностью развившийся кандидоз.
Бессимптомная молочница опасна не только для женщины, но и для ее полового партнера, так как болезнь передается половым путем.
Беременная женщина, которая страдает кандидозом, должна своевременно позаботиться о его лечении. Отсутствие терапии способно принести вред здоровью, как ребенку, так и будущей матери. У девушки с молочницей роды протекают крайне тяжело и возможно образование разрывов вагинальных тканей. Ребенок при рождении может заразиться от матери грибком Кандида, которая будет располагаться на различных слизистых оболочках.
Когда появляется скрытая форма у мужчин без характерных симптомов
Ошибочным мнением является то, что кандидоз – это сугубо женское заболевание. Если молочница была диагностирована у девушки, то ее половому партнеру необходимо пройти обследование у врача даже при отсутствии яркой симптоматики.
Кандидоз без характерных признаков у мужчины может проявлять себя в виде белого налета на крайней плоти и головке полового члена и болезненного синдрома во время мочеиспускания.
Отсутствие зуда при молочнице говорит о том, что грибковое заболевание находится в стадии развития, и если не приступить к его лечению, то в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.
Как определить
- Выделения из влагалища. Как правило, они приобретают консистенцию творога. Они могут быть как белого цвета, так и зеленого. Выделения имеют запах гнили или кислоты.
- Сбои в менструальном цикле. Может быть как задержка, так и преждевременное начало. Если месячные не наступают в течение 5 дней от запланированного срока, следует обратиться к гинекологу для выяснения причины.
- Слабые тянущие и ноющие боли в нижней части живота и в области поясницы. Многие женщины при наблюдении данной симптоматики думают о том, что они застудили яичники и начинают принимать противовоспалительные средства и антибиотики. Это способствует быстрому развитию кандидоза.
- Половые губы приобретают красный оттенок. Во время секса девушка чувствует болезненные ощущения.
- Появление сыпи на половых органах. Даже при этом молочница может проходить без зуда и жжения.
При обнаружении данной симптоматики девушке следует обратиться к грамотному специалисту, который проведет тщательно обследование и назначит пациентке сдать ряд анализов. По их результатам врач поставит точный диагноз и назначит грамотное лечение.
Не стоит легкомысленно относиться к кандидозу. Это заболевание требует незамедлительного лечения. При его отсутствии болезнь может перетечь в хроническую форму. Если это случится, то и мужчина, и женщина на протяжении всей жизни будут сталкиваться с рецидивами.
Полезное видео
8 марта 2016 7:03 19131
Как правило за медицинской помощью мы обращаемся, когда обнаруживаем у себя предпосылки заболевания. Кандидоз имеет массу характерных признаков. Но бывает ли молочница без симптомов?
Есть ли у молочницы симптомы
Статистика заболеваний кандидозом говорит о том, что практически каждая вторая женщина и каждый третий мужчина сталкивается с этой проблемой на протяжении жизни. Молочница возникает и у новорожденных детей, которые чаще всего заражаются еще во внутриутробном периоде от матери. Также кандидоз возникает очень часто в первый год жизни ребенка. Этому способствуют различные внешние факторы, такие как повышенная влажность воздуха, высокая температура в помещении, не соблюдении гигиенических правил. Иногда молочница, протекающая без явных симптомов, может стать причиной выявления более серьезных заболеваний. Если нет явных симптомов, это не значит, что заболевание не разовьется и в дальнейшем не проявит себя при благоприятных внешних условиях.
Чтобы понять, почему иногда молочница протекает без явных симптомов, необходимо знать основные причины ее возникновения.
Причины развития молочницы
- ослабление иммунной системы;
- наличие хронических заболеваний внутренних органов, способствующих росту болезнетворных бактерий, грибов и микроорганизмов;
- сахарный диабет в различных формах;
- гормональные нарушения, связанные с обменными процессами, или наступлением менопаузы;
- использование контрацепции, таблеток содержащих большое количество гормонов, влияющих на эндокринную систему и менструальный цикл;
- употребление в пищу большого количества сахара, газированных сладких напитков, кондитерских изделий из фастфуда;
- наличие хронической формы заболевания в пищеварительном тракте, в связи с чем, при опорожнении кишечника, вместе с каловыми массами может выходить грибок, который остается вокруг анального отверстия и может попасть на слизистую влагалища при не соблюдении гигиены;
Молочница передается половым путем
заражение через половой контакт с носителем заболевания или в результате частой смены партнеров;
Во многих случаях молочница может возникать без явных симптомов характерных для острой формы заболевания. Но чаще всего если никаких симптомов нет, а анализы указывают на активность грибка, то стоит говорить о том, что человек является носителем заболевания, которое может активизироваться в любой момент. При взятии лабораторных анализов может быть выявлен грибок, который необходимо лечить аналогично тому, как если бы молочница приняла острую форму с явными симптомами.
Необходимо проводить диагностику, если молочница протекает без симптомов, в случаях:
- Если у женщины есть проблемы, связанные с бесплодием.
- Были выкидыши, не вынашивание беременности.
- Если наблюдались хронические инфекции половых органов.
- Диагностировано наличие кандидоза у полового партнера.
Чтобы развеять опасения — обследуйтесь
Можно говорить о том, что, когда молочница проходит без симптомов и диагностируется только при сдаче анализов, лечить ее необходимо начинать даже в скрытом периоде. Когда у женщины обнаруживается ряд причин способствующих развитию грибкового заболевания, то риск его возникновения вырастает в несколько раз.
Особенно важно проводить обследование будущим мамам, желательно еще в процессе планирования беременности, чтобы избежать ненужных последствий для себя и будущего ребенка.
Еще одним немаловажным фактором может являться то, что результаты диагностики показывают наличие заболевания, а молочница протекает без явных признаков. В результате диагностики устанавливается количество грибка в организме и если оно превышено значительно, то это является предрасположенностью к болезни или носительством. Проводить профилактическое лечение в этом случае следует обязательно.
Средства, которые используются, когда молочница протекает без характерных признаков, не отличаются от обычной противогрибковой терапии. Используются таблетки, свечи с активными составляющими способными воздействовать на рост грибка.
Беременным нужно быть особенно внимательными
В период беременности, когда женщина начинает проходить полное обследование всего организма, иногда врачи дают заключение о том, что в анамнезе присутствует молочница, протекающая без характерных признаков. Это значит, что есть ряд других хронических заболеваний или причин для активности грибка.
Беременность способствует тому, что организм начинает все свои силы направлять на развитие плода, поэтому многие системы и органы теряют защиту и именно в этот момент грибок, как другие микробы и бактерии может начать активизироваться. Именно поэтому женщины иногда говорят, что анализы показали наличие заболевание, но молочница протекает без каких-либо признаков.
Характерные признаки острой формы кандидоза
- появление необычных выделений, отличающихся белым или желтоватым цветом, на начальном этапе болезни и специфическим не очень приятным запахом;
- тяжесть в нижней части живота, иногда сопровождающаяся позывами к мочеиспусканию;
- раздражение слизистой влагалища, сопровождающееся зудом;
- покраснение кожи наружных половых органов, образование налета на слизистой.
В отличие от характерной симптоматики молочница, диагностируемая без признаков болезни, требует лечения противогрибковыми средствами.
Не следует забывать и о том, что в хронической форме молочница также может протекать без видимых признаков и активизироваться только при определенных условиях, однако при проведении диагностики в этот период может быть обнаружена активность грибка, требующая лечения.
Лекарственные препараты при кандидозе
Во всех случаях молочница лечиться противогрибковыми препаратами, способными воздействовать на рост грибка и восстановить функции организма.
- Дифлюкан является, пожалуй, самым известным и востребованным средством от молочницы, он лечит ее в любой стадии и может быть применен, даже когда молочница протекает без каких-либо признаков;
- часто для лечения рекомендуется Клотримазол, он известен как эффективное средство используемое в лечении грибковых поражений слизистой и кожи, может быть в форме крема или свечей, а также как раствор для обработки половых органов;
- Ливарол известен многим женщинам как безопасный препарат, не имеющий побочных эффектов;
- Пимафуцин в настоящее время рекомендуется как современный препарат, мягко воздействующий на организм больного и эффективно борющийся с грибком.
Один из лучших препаратов — Дифлюкан
Существует еще много препаратов и способов избавления от молочницы, но прежде чем начать лечение необходимо точно установить наличие заболевания, даже в скрытой форме. Бессимптомная молочница может быть только в случаях, когда общее состояние организма способствует росту грибка, особенно когда иммунная система не способна бороться с вредными микроорганизмами и дрожжевой инфекцией самостоятельно.
Наличие стресса, психосоматических причин и хронических заболеваний в стадии постоянного обострения приводит к заболеванию кандидозом. Оно лишь следствие общего состояния больного и очень часто является сопутствующим заболеванием у людей, страдающих серьезными проблемами со здоровьем.
Профилактика грибковых заболеваний
Есть несколько рекомендаций, соблюдая которые можно избавить себя от кандидоза:
Стресс может быть причиной многих заболеваний
здоровый образ жизни,
Молочница не доставит неприятностей, если не заниматься самолечением. Консультацию можно получить у специалистов, занимающихся профилактикой и лечением кандидоза не дожидаясь начала болезни.
Молочница у мужчин – какие таблетки помогут навсегда забыть о проблеме?
Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.
Молочница или кандидоз — традиционно считается женским заболеванием и большинство мужчин даже не подозревают, что они тоже находятся в зоне риска. Из-за особенности строения мужской половой системы молочница у сильной половины человечества может протекать почти бессимптомно и когда заболевание все-таки обнаруживается, лечение его приходится начинать с таблеток. Применять таблетки от молочницы для мужчин нужно только по назначению врача и только после постановки диагноза.
Грибок Кандида — причина молочницы у мужчин
Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Появление молочницы у мужчин провоцирует рост условно-патогенной флоры, грибы рода Candida. У здорового человека любого пола на слизистых оболочках ротовой полости, кишечника и половых органов всегда присутствует небольшое количество грибов, которые никак не влияют на самочувствие человека.
Но при снижении иммунитета, заболеваниях эндокринной системы и некоторых других факторах, рост грибков усиливается, и они вытесняют полезную микрофлору слизистых оболочек.
Анатомические особенности мужских половых органов достаточно успешно защищают мужчин от развития молочницы, поэтому у них это заболевание чаще возникает при проблемах с иммунитетом или заболеваниях внутренних органов.
Так, причиной молочницы могут быть эндокринные заболевания, нарушения обмена веществ, прием кортикостероидов или препаратов, подавляющих рост нормальной микрофлоры или хронический стресс.
Лечение мужского кандидоза необходимо, если у партнерши была выявлена молочница и она принимает противогрибковые препараты. Даже если у мужчины не наблюдается никаких признаков кандидоза, ему нужно обследоваться у терапевта или уролога и начать медикаментозное лечение против кандидоза в противном случае он останется источником заражения и после полового акта его партнерше придется снова начинать лечение.
Молочницу у мужчин можно диагностировать по следующим симптомам:
- Неприятные, беловато-серые, хлопьями выделения из полового члена;
- На половых органах появляется белый налет;
- Беспокойство, вызываемое неприятными ощущениями в промежности;
- Неприятный, кислый запах от половых органов;
- Боль при мочеиспускании;
- Снижение либидо или проблемы при половом акте.
В тяжелых случаях на головке полового члена и крайней плоти появляются зоны мекнутые и эрозии. При несоблюдении правил личной гигиены или наличия очага инфекции внутри организма, в зонах поражения может развиться вторичное бактериальное воспаление, в этом случае выделения становятся гнойными, повышается температура тела и возникает резкая боль при мочеиспускании и половом акте.
Лечение кандидоза, как у женщин, так и у мужчин, должно быть комплексным. Рекомендовать таблетки против молочницы для мужчин может только врач – терапевт, после сдачи больным анализов и осмотра у эндокринолога и уролога. Противогрибковые препараты подбираются в зависимости от тяжести и стадии развития заболевания. На начальных стадиях обычно используют препараты для наружного применения – крема, мази и суспензии помогают приостановить рост и размножение грибка в половых органах. Но, чаще всего, мужчины обращаются к врачу в разгар заболевания, когда помочь могут только таблетки против молочницы. Какие бы лекарственные препараты не назначил врач, ни в коем случае нельзя отказываться от такого лечения, так как при этом заболевании страдает вся мочеполовая система, а не только половые органы.
Молочница у мужчин лечится при помощи:
- Действующее вещество флуконазол — Флюкостат; Дифлюкан; Дифлазон; Микосист;
- Действующее вещество имидазол – Миконазол, Иконазол;
- Другие противогрибковые препараты — Нистатин, Низорал, Ороназол и другие.
Самым популярным препаратом против грибков остается флуконазол и его аналоги. Он воздействует на все виды грибов Candida, останавливая их рост и препятствуя размножению. Для лечения молочницы у мужчин флуконазол принимают один раз в дозе 150 мг. А для усиления эффекта и исключения рецидива заболевания, повторяют прием препарата через 30 дней.
При необходимости и по назначению врача, флуконазол принимают ежемесячно, еще 3-6 раз. Флуконазол считается безопасным препаратом, практически не взывающим появление побочных эффектов. Но, так как это лекарственное средство выводится вместе с мочой, больным с заболеваниями мочевыделительной системы нужно быть осторожными и обязательно предварительно проконсультироваться с врачом.
Миконазол обладает противогрибковой и антибактериальной активностью, он воздействуют на клеточную стенку грибков, разрушая ее и не давая грибам расти и размножаться. Это лекарственное средство против дрожжевых грибков рекомендовано при осложнении течения кандидоза бактериальной инфекцией. Пить миконазол нужно в дозе 125 или 250 мг четыре раза в день, в течение 7-28 дней.
Противопоказаниями к применению миконазола являются функциональные нарушения работы печени и аллергия на компоненты препарата.
Нистатин относится к антимикотикам природного происхождения, особенно активен против грибов рода Candida, препарат разрушает клеточную оболочку грибов, вызывая их гибель.
При молочнице у мужчин нистатин рекомендовано пить по 500 тыс единиц 4 раза в сутки или по 125 тысяч единиц – 8 раз в сутки, принимать лекарство нужно в течение 7 -10 дней.
Противопоказанием к приему нистатина являются функциональная печеночная и почечная недостаточность.
Действующее вещество кетоконазол, синтетическое производное имидазол-диоксолана, оказывающее микостатический и микоцитический эффект на грибы рода Candida.
Принимают препарат для лечения молочницы хронической или рецидивирующей для мужчин по 2 таблетки по 200 мг один раз в день, в течение пяти дней.
Низорал с осторожностью применяют при пониженной кислотности желудочного сока и при одновременном приеме препаратов, снижающим кислотность желудочного сока.
Противопоказан низорал при функциональных нарушениях печени и приеме некоторых лекарственных препаратов.
Пить любые таблетки для молочницы мужчинам можно только после обследования у врача, так как кандидоз может возникнуть при серьезных эндокринных патологиях, заболеваниях, передающихся половым путем и некоторых других патологиях.
Как проявляется молочница у женщин, какие должны быть выделения?
- Характерные выделения в острый период
- Возможные варианты
- Проявление молочницы при хроническом течении
- Возможно ли заболевание без выделений
- Выделения при беременности
- Каковы проявления в детском возрасте
- Как проявляется заболевание у мужчины
Говорят, что распознать молочницу несложно из-за ее специфических проявлений. Однако, на практике все не так просто. Многие женщины оказываются в затруднительном положении, обнаружив у себя подозрительные выделения. Попробуем разобраться, какие бывают выделения при молочнице, а какие несвойственны данному заболеванию.
В норме естественные выделения имеют слизистую консистенцию без резкого запаха и не отличаются обильностью. Молочнице же присущи густые выделения белого цвета с кисловатым запахом. Такие бели своим видом напоминают жидкую творожную массу, присутствующие комочки на самом деле являются мелкими колониями грибов — возбудителей.
Количество отделяемого может существенно различаться у разных женщин, в зависимости от остроты процесса, стадии, в которой он находится, от состояния иммунной системы. Одним приходится испытать на себе всю полноту картины с яркой симптоматикой, а выделения при молочнице носят столь интенсивный характер, что женщина пользуется гигиеническими прокладками. Другие могут испытывать лишь незначительный дискомфорт. В начальной стадии количество белей настолько мало, что предварительный диагноз можно поставить лишь при лабораторном исследовании.
Густота также может варьироваться, от легкого, едва заметного налета, удаляющегося простым смыванием водой, что чаще наблюдается в начальный период болезни. Плотный, сероватого цвета налет, наблюдается в запущенных, нелеченых случаях, он покрывает плотной пленкой стенки влагалища, а при попытке удалить его механически, обнаруживаются кровоточивость, мелкие трещинки, ранки.
Но, выделения — это не единственный признак молочницы, к нему добавляются: нестерпимый зуд половых органов, гиперемия и отек, жжение, боли внизу живота тянущего характера, болезненность при мочеиспускании.
Молочница может быть самостоятельным заболеванием, возникшим в результате снижения общего иммунитета. Но нередко она сопровождает заболевания половой сферы и болезни, передающиеся половым путем, сама инфекция часто протекает бессимптомно, а молочница становится единственным признаком. В таких случаях выделения при молочнице изменяют цвет. Какие отклонения можно определить по женским выделениям:
- Выделения розоватого оттенка могут свидетельствовать о проблемах, вызывающих сбой в гормональной сфере: эндометриоз, эрозия шейки матки, внематочная беременность. Молочница в этих случаях является следствием заболевания.
- Несильные выделения желтого цвета говорят о воспалительных процессах женских половых органов: аднексит, сальпингит. С большой вероятностью можно говорить о том, что грибком поражены не только наружные половые органы и влагалище. Насыщенный гнойный оттенок возможен при воспалениях в полости матки.
- Обильная секреция с неприятным запахом появляется при развитии влагалищного дисбактериоза. Он часто возникает, когда женщина, пытаясь лечиться самостоятельно, увлекается спринцеваниями. В результате микрофлора вымывается и замещается патогенными грибами.
- Сочетание молочницы с пенистыми, желто-зелеными выделениями, сопровождающиеся зловонным запахом, тянущими болями, жжением и зудом половых органов с большой вероятностью будет проявлениями трихомониаза.
- Молочница часто сопровождает заражение гонореей, тогда секрет приобретает желтый цвет с гнойными включениями.
- При заражении микоплазмами, хламидиями, уреаплазмами, молочница наблюдается в своих обычных проявлениях, отличаясь от самостоятельного кандидоза, лишь стойкостью к лечению.
Недостаточная или неправильно подобранная терапия приводит к переводу процесса в хроническую стадию. Заболевание то затухает, то рецидивирует при благоприятных условиях.
Выделения при молочнице хронической формы имеют скудный характер, серовато-белый цвет, наблюдается небольшое жжение во влагалище. Поскольку секреция снижена и не доставляет своей обладательнице ощутимого дискомфорта, женщины редко обращаются к специалисту для решения этой проблемы.
Увеличивается глубина процесса, и могут возникать осложнения в виде частых воспалительных заболеваний органов малого таза и возникновение спаечного процесса. Какими выделениями характеризуется хроническая стадия заболевания?
- В межприступный период может наблюдаться небольшое количество белей желтоватого цвета, нестойкого запаха, несильное жжение и дискомфорт. Женщина часто привыкает к столь несущественным отклонениям, тем более что простейшие меры гигиены быстро избавляет ее от них.
- Обострения случаются при ослаблении иммунитета: простуде, смене климата, стрессах, часто сопровождают месячный цикл. Появляется сильнейший зуд, отек, гиперемия слизистой, на половых органах заметен беловатый налет. Симптомы быстро нарастают, выделения становятся обильными, комкообразными, белого или сероватого цвета. Ощущается сильный запах кислого молока, мочеиспускания сопровождаются жжением, и бывает достаточно болезненным.
- Независимо от того, проводилось лечение или нет, проявления кандидоза стихают через некоторое время и болезнь вновь переходит в вялотекущую стадию.
Бессимптомная форма может сопровождать женщину на протяжении всей ее жизни, по статистическим данным, около 40% женского населения являются носительницами гриба Кандида.
Но такая форма заболевания довольно коварна, так как при малейшем благоприятном случае может дать толчок к развитию кандидоза и яркую клиническую картину молочницы.
Молочница при беременности не является нормой. Она опасна возможностью инфицирования плода. Женщины в период вынашивания плода более чем когда-либо подвержены этому недугу, причем неважно, являлись ли они носительницами или нет. Выделения при кандидозе в период беременности мало чем отличаются от первичных проявлений кандидоза. Это может быть творожистое, густое, обильное отделяемое с явно ощутимым кисловато-дрожжевым запахом, доставляющее массу неприятных ощущений. А могут быть желтоватые мазки с едва уловимым запахом, сопровождающиеся сильным зудом и выраженной гиперемией. В обоих случаях молочница при беременности подлежит лечению и проводится оно под контролем гинеколога.
На мужских половых органах молочница не приживается и заболевание, в его полном смысле, развивается редко. Чаще у мужчин выявляется кандидоносительство, протекающее бессимптомно, но иногда, при благоприятном для грибка стечении обстоятельств возможно появление:
- Зуда в области гениталий.
- Жжения при мочеиспускании.
- Слизистая половых органов покрывается серовато — белым или слегка желтым налетом с ярко выраженным кисломолочным запахом. Попытки удалить эту пленку механически приводят к появлению повреждений слизистой оболочки.
- При поражении мочеиспускательного канала обнаруживаются выделения слизистого характера в моче, иногда они имеют кровавый оттенок.
В таких случаях кандидоз требует незамедлительного лечения.
Выделения при молочнице имеют достаточно специфический характер, они могут быть более или менее выражены, являться результатом резкого снижения иммунитета или признаком заболевания.
Но при внимательном отношении к своему здоровью, пропустить появление молочницы действительно сложно. А также важно помнить, любая форма кандидоза подлежит лечению, но проводить его следует под контролем опытного специалиста.
Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Молочница у мужчин
Молочница у мужчин – это поражение половых органов представителей сильного пола грибками рода Кандида.
Однако полностью исключить и игнорировать молочницу все-таки мужчинам не стоит.
Причин развития молочницы у мужчин достаточно много и они схожи с таковыми у женщин:
Молочница у мужчин протекает в виде нескольких заболеваний. Клиника их зависит от локализации процесса:
В зависимости от уровня поражения и от состояния пациента лечение может быть как системным, так и местным. К первому из них относятся капсулы и таблетки с противогрибковым средством, а ко второму – мази с этими же веществами.
При поражении головки полового члена и крайней плоти достаточно наносить в течение 1 недели по 2 раза в сутки на пораженные места крем, содержащий клотримазол. Наносить необходимо тонким слоем, не втирая. Для большей уверенности в эффективности лечения можно однократно принять таблетку или капсулу Флуконазола (150 мг) – Дифлюкан, Дифлюзол, Флюкостат.
При поражении мочевого пузыря лечение таблетками Флуконазола в дозировке 100 мг необходимо принимать 7-10 дней.
Читайте также: