Полиомиелит инактивированная вакцина осложнения
В России по календарю прививок указана прививка против полиомиелита. Проводится она совсем маленьким детям, а именно в возрасте с 3 месяцев. Молодые мамы задаются вопросами о необходимости проведения крохам такой процедуры, ее эффективности, возможных реакциях и осложнениях. Попробуем ответить на все поставленные вопросы.
Что такое полиомиелит
Для начала нужно понять, что представляет собой полиомиелит. Это вирусное инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным и бытовым путем. Поражает нервную систему человека. Вирус полиомиелита существует 1, 2, 3 типов. Заразиться можно от инфицированного человека, при этом носитель даже может не догадываться о заболевании в связи с отсутствием каких-либо симптомов или их незначительным проявлением: частого стула, тошноты, временного повышения температуры, слабости. Симптомы могут проявиться через 3–5 дней после заражения, выздоравливает человек через 24–72 часа. Но в 1% случаев возникает поражение оболочек головного мозга, что приводит к параличу.
В чем опасность полиомиелита
В одних случаях болезнь протекает незаметно, в других развивается паралич и атрофия различных групп мышц – человек на всю жизнь остается глубоким инвалидом. При параличе мышц, участвующих в дыхательных процессах, возможен летальный исход от удушья. Кроме того, лечения заболевания не существует. Поэтому единственным эффективным методом профилактики являются прививки от полиомиелита. Хотя они и не защищают привитого человека на все 100%. Бывают случаи заражения диким штаммом вируса. Поэтому эффективность вакцинации определяется 90–95%.
Распространение вируса
До 1950-х годов прошлого века не существовало ни лечения, ни прививки против полиомиелита. От эпидемий заболевания массово гибли люди в Америке и Европе. Лишь в 1949 г. была изобретена американским ученым живая вакцина, а в 1953-м – инактивированная. Оба препарата защищают от 3 типов полиомиелита. В 1979 г. в западной части мира вирус был ликвидирован благодаря всеобщей вакцинации. Но до сегодняшнего дня в таких странах, как Индия, Пакистан и Африка, распространен полиомиелит. Прививка в 3 месяца делается неспроста: детский организм легко подвержен инфицированию. В азиатских странах такую прививку делают прямо в роддоме. Кроме того, в этих широтах распространен дикий штамм вируса, при этом постоянно мутирующего, что представляет мировую угрозу возникновения новых эпидемий. Именно поэтому продолжается всеобщая вакцинация в странах, где болезнь, согласно статистическим данным, искоренена.
Вакцины от полиомиелита
Календарь вакцинации от полиомиелита
По данным Минздрава РФ, прививки от полиомиелита проводят детям в возрасте 3, 4 с половиной, 6 месяцев. Первая ревакцинация проводится в 18 месяцев, вторая в 20, а последняя в 14 лет. На первом году жизни ставят прививки инактивированной вакциной, а на втором – живой. Такая схема помогает наиболее надежно защитить организм человека от заражения полиомиелитом.
Что такое живая вакцина
Как было указано выше, существует живая и инактивированная прививка против полиомиелита. Живая, или ОПВ, вакцина представляет собой незначительные дозы живого вируса, которые, попадая на стенки кишечника, формируют иммунитет ребенка от заболевания и вырабатывают антитела к вирусу, при этом не вызывая полноценного заражения организма человека. Также замечено, что ОПВ стимулирует выработку природного интерферона, что способствует защите от простудных вирусных инфекций. Имеет такую особенность прививка от полиомиелита: последствия вакцинации могут распространяться и на окружающих людей, так как привитый человек является заразным.
Вакцина представляет собой розовую жидкость горькую на вкус. Врач закапывает несколько капель (2-4, в зависимости от концентрации препарата) на корень языка или миндалины. После проведения прививки от полиомиелита нельзя в течение часа поить и кормить малыша.
Побочные реакции на ОПВ
Обычно реакция на прививку от полиомиелита не возникает - здоровые малыши без каких-либо осложнений переносят вакцинацию. В редких случаях может появиться аллергическая сыпь и отек Квинке, жидкий и учащенный стул. Но самым опасным осложнением является вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Другими словами, после прививки организм человека не просто формирует иммунитет, а полноценно заражается вирусом, приводящим к параличу. Хоть и очень редко, но такие случаи зафиксированы в медицине. Реакции могут возникать с 5-го по 14-й день после приема капель.
Противопоказания и предосторожности при приеме ОПВ
Живая вакцина от полиомиелита не всегда оказывается эффективной по ряду причин:
- препарат требует определенного температурного режима при хранении и транспортировке, что часто нарушается и приводит к неэффективности прививки;
- не вся доза усваивается: дети срыгивают, выплевывают капли, часть выделяется со стулом, переваривается в желудке;
- распространение вируса в окружающую среду от привитого ребенка приводит к мутациям инфекции и дальнейшему ее распространению.
Противопоказания к вакцинации:
- ВИЧ-инфекция;
- иммунодефициты;
- наличие в ближайшем окружении ребенка людей с ослабленным иммунитетом, в том числе беременные женщины;
- при неврологических реакциях на предыдущие прививки от полиомиелита;
- с особой осторожностью и под наблюдением врача проводят вакцинацию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- ОРВИ, повышенная температура, другие незначительные ослабления иммунитета ребенка требуют полного излечения перед приемом капель ОПВ.
Инактивированная вакцина от полиомиелита
Комбинированные вакцины
Прививка от полиомиелита: последствия
- уплотнение и болевые ощущения в месте укола;
- стоматит и зубная боль;
- заболевания верхних дыхательных путей;
- отит;
- нарушение сна;
- лихорадка;
- тошнота;
- понос;
- рвота;
- слабость;
- нетипичный плач или крик;
- беспокойство.
Чаще всего возникают осложнения и увеличивается нагрузка на иммунную систему ребенка, если проводится прививка АКДС и полиомиелит. Реакция может возникать как от дифтерийно-коклюшно-столбнячного препарата, так и от капель.
Отзывы о вакцинации от полиомиелита
Не стоит сразу отказываться от вакцинации, прочитав длинный список возможных реакций. Отзывы свидетельствуют, что осложнения случаются нечасто, в большинстве случаев не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Например, если проведена прививка АКДС и полиомиелит, температура не считается осложнением, а является индивидуальной реакцией организма на вирус. Помогут в таком случае детские жаропонижающие препараты. Неприятные симптомы в виде незначительной сыпи, небольшого покраснения места укола снимают с помощью мазей местного применения. Серьезные осложнения развиваются на фоне других заболеваний, общей ослабленности детского организма и других негативных факторов.
Никто из тех, кто жил в 1940-х гг. и видел фотографии детей, подключенных к аппарату ИВЛ, и президента США, прикованного к инвалидному креслу этой ужасной болезнью, и кому запрещалось пользоваться общественными пляжами из-за опасения заражения полиомиелитом, не может забыть царивший тогда страх. Полиомиелит практически не существует сегодня, но страх остался, а с ним и вера в то, что полиомиелит был побежден прививками. В этом нет ничего удивительного, если принять во внимание мощную кампанию по продвижению вакцины; фактом же является то, что ни одно научное исследование не доказало, что именно прививка заставила полиомиелит исчезнуть. Как ранее уже отмечалось, он исчез и в тех частях мира, где вакцина не так широко использовалась.
Для родителей нынешнего поколения важно свидетельство того факта, что массовые прививки против полиомиелита являются причиной большинства встречающихся случаев этой болезни. В сентябре 1977 г. Джонас Солк, разработавший убитую полиомиелитную вакцину, вместе с другими учеными подтвердил это. Он сказал, что большинство из тех немногих случаев, которые регистрируются в США, начиная с 1970 г., вероятно, были побочным продуктом планово используемой в США живой полиомиелитной вакцины.
Примечательно, что между иммунологами продолжаются дебаты по поводу относительного риска использования убитых вирусов в сравнении с живыми. Сторонники использования вакцин на основе убитых вирусов утверждают, что именно наличие живых вирусов ответственно за случаи полиомиелита. Те же, кто поддерживает использование вакцин на основе живых вирусов, заявляют, что убитые вирусы не обеспечивают достаточной защиты и, в сущности, увеличивают подверженность заболеванию привитых.
Это предоставляет мне редкую и удобную возможность быть нейтральным. Я считаю, что правы обе стороны, и использование и той, и другой вакцины увеличивает, а не уменьшает вероятность заражения ребенка полиомиелитом.
Короче, выходит, что наиболее эффективный путь защитить вашего ребенка от полиомиелита — проследить, чтобы ему не сделали прививку от него!
Полиомиелит – опасное заболевание, нередко сопровождающееся параличом и приводящее к инвалидности.
При проникновении вируса в организм возможно развитие таких осложнений, как поражение органов дыхания, приводящее к удушью и смерти.
Единственным действенным методом профилактики болезни является иммунизация. Используется в ходе ее проведения инактивированная вакцина от полиомиелита.
ИПВ: что это, как расшифровывается
Расшифровка аббревиатуры ИПВ – инактивированная противо-полиомиелитическая вакцина.
В состав препарата входят “убитые” (инактивированные) штаммы трех типов вируса полиомиелита. К ним, вследствие введения сыворотки, вырабатывается иммунитет. Создан был медикамент в пятидесятых годах минувшего столетия. Его сразу начали использовать с целью массовой иммунизации населения.
Цель постановки ИПВ
Полиомиелит является крайне опасным заболеванием, способным привести к смерти. Проникает вирус через слизистые оболочки и поражает систему ЖКТ. Подвержены этой болезни больше всего дети в возрасте до шести лет.
Единственным действенным способом защиты от болезни является вакцинация.
Именно с этой целью детям вводится полиомиелитная вакцина. При этом в организме синтезируются антитела, препятствующие активизации вируса и развитию осложнений.
Принцип действия
После введения препарата “убитые” возбудители болезни проникают в кровь. Вследствие этого иммунная система начинает активный синтез антител. За счет этого организм в дальнейшем оказывается способен противостоять вирусу.
Обязательно ли проводить вакцинацию
Прививка от полиомиелита включена в обязательный график иммунизации.
Вакцинацию проводят строго по графику. Тем не менее родители вправе отказаться от введения ребенку этого препарата. Для этого следует написать письменный отказ от проведения процедуры.
Стоит учитывать все риски, которые возникают при отсутствии иммунитета к болезни. Также следует понимать и тот факт, что без постановки прививок оформить малыша в детский сад и школу будет весьма проблематично.
Показания к вакцинации
- массовая вакцинация здоровых детей;
- иммунизация пациентов с иммунодефицитом, ранее не прошедших вакцинацию;
- члены семей, в которых есть больные иммунодефицитом;
- наличие в организме ВИЧ-инфекции;
- введение препарата взрослым, контактирующим с детьми, вакцинированными живой вакциной против полиомиелита;
- риск заражения болезнью;
- отказ от использования живой вакцины.
Форма выпуска
Препарат представляет собой жидкость для введения инъекций. В его составе содержится не один “убитый” штамп вируса, а целых три. Пакуется сыворотка в одноразовом шприце. В каждом из них находится одна доза медикамента.
Куда ставят прививку
Введение препарата грудничкам и детям постарше делают в наружную часть бедра. Взрослым пациентам прививку ставят в плечо. Независимо от места введения вакцины, эффект оказывается одинаковым. В организме сразу начинается синтез антител.
График вакцинации
- в трехмесячном возрасте ставится ИПВ;
- спустя полтора месяца (4,5 месяцев) – вновь ИПВ;
- полугодовалому малышу дают ОПВ;
- полуторагодовалому ребенку – ОПВ;
- в 20 месяцев дают ОПВ;
- в 14 лет просят принять ОПВ.
Неживая вакцина применяется только первые два раза. В дальнейшем с целью выработки стойкого иммунитета ребенку дают препарат в форме капель. В нем содержатся живые, ослабленные возбудители болезни.
Если малышу противопоказана живая вакцина, схема вакцинации меняется. Используется при этом только ИПВ.
- в три месяца;
- в 4,5 месяца;
- в полгода;
- в полтора года;
- в шесть лет.
Ревакцинация
Как правило, ревакцинацию проводят с помощью живой вакцины, но в некоторых случаях она противопоказана. Поэтому прибегают к постановке ИПВ. С целью выработки стойкого иммунитета ревакцинация выполняется в полуторогодовалом и шестилетнем возрасте.
Отличия неживой и живой вакцины
Уже из названия становится ясно, чем отличается один препарат от другого. В первом содержатся ”убитые” вирусы, а в другом – ослабленные, но живые. Соответственно, переносится легче именно ИПВ.
Во всех странах СНГ допускается применение двух вакцин ИПВ и ОПВ (содержащий живые возбудители болезни). Как правило, на первом году жизни применяется инактивированный препарат.
Стоимость ИПВ в десять раз превышает цену на ОПВ. Поэтому только первые две иммунизации производятся при помощи неживой вакцины.
Сыворотку капают на корень языка. В течение часа после процедуры ребенку нельзя пить, есть. Для достижения стойкого результата такие манипуляции производятся пять раз.
Инструкция по хранению ОПВ достаточно жесткая. Препарат замораживают, а после размораживания используют не более полугода.
Инактивированный препарат выпускают в шприцах. Сыворотка вводится внутримышечно. В поствакцинальный период никаких ограничений нет. Нежелательно лишь растирать место введения препарата, подвергать воздействию ультрафиолета около двух суток.
ИПВ в сравнении с ОПВ обладает неоспоримыми преимуществами:
- возникновение вакциноассоциированного полиомиелита не отмечается;
- не снижает местный иммунитет и не нарушает микрофлору кишечника;
- простота хранения и применения;
- отсутствие опасных консервантов;
- точная дозировка позволяет достичь более высокой эффективности.
Чтобы сформировать стойкий иммунитет, нужно ввести ИПВ четыре раза. ОПВ используется пять раз. Соблюдая правила проведения процедуры ИПВ, вырабатывается должное количество антител к вирусу. При использовании ОПВ треть детей оказывается недостаточно защищена от болезни.
Побочные эффекты после прививки
Реакция на прививку наблюдается крайне редко. Чаще всего дети ее переносят хорошо. Иногда при этом все-таки отмечается побочное действие.
- повышенная утомляемость;
- головные боли;
- повышение температуры;
- болевые ощущения, отечность, покраснение места инъекции;
- раздражительность;
- рвотные позывы;
- тошнота;
- понос;
- мышечная слабость;
- нарушения сна (инсомния, повышенная сонливость);
- общее недомогание;
- озноб;
- снижение аппетита;
- кашель;
- одышка;
- высыпания на кожном покрове;
- увеличение лимфатических узлов.
Как правило, побочные реакции наблюдаются в случае применения комплексных вакцин, предотвращающих развитие коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита. Однокомпонентный препарат подобные изменения провоцирует крайне редко.
Осложнения
Иногда в поствакцинальный период возникают осложнения. Их появление чаще всего обусловлено пренебрежением существующих противопоказаний к вакцинации. Также нежелательные последствия бывают спровоцированы неправильным введением препарата и несоблюдением врачебных рекомендаций.
Возможны следующие проблемы:
При подобных изменениях нужно без промедления обращаться в медицинское учреждение. Там ребенку окажут квалифицированную помощь, стабилизируют состояние.
Свести к минимуму риск появления побочных эффектов и осложнений удастся путем выполнения следующих рекомендаций:
- перед процедурой пройти осмотр у педиатра;
- сдать общие анализы, чтобы исключить наличие противопоказаний;
- за пять суток до вакцинации начать прием антигистаминных препаратов;
- строго соблюдать врачебные рекомендации после постановки прививки.
Поднялась температура после ИПВ: что делать
В поствакцинальный период у ребенка может подняться температура. Это нормальный иммунный ответ организма на введенный препарат. Такие изменения никаких опасений не вызывают.
При стремительном повышении температуры ребенку нужно дать жаропонижающее средство и следить за его состоянием.
Если улучшение не наблюдается, нужно срочно обращаться к педиатру. Вполне возможно, что такие симптомы вызваны не введением препарата, а развитием болезни. Без врачебной помощи при этом не обойтись.
Противопоказания
- период вынашивания ребенка;
- аллергия на неомицин, стрептомицин, канамицин, полимиксин Б;
- ярко выраженные побочные реакции на ранее введенную вакцину;
- обострение хронических болезней;
- злокачественные новообразования;
- заболевания, протекающие в острой форме.
Существенно большим списком противопоказаний обладает вакцинация ОПВ.
Среди основных из них выделяют следующие:
- ВИЧ, врожденный иммунодефицит;
- наличие иммунодефицита у любого из членов семьи;
- мать малыша беременна;
- планирование беременности матерью вакцинированного ребенка;
- период кормления грудью;
- неврологические нарушения, возникшие при первой иммунизации;
- злокачественные опухоли, независимо от места локализации;
- аллергия на неомицин, полимиксин В, стрептомицин;
- недавно перенесенные острые инфекционные болезни;
- обострение патологий, протекающих в хронической форме.
Если по каким-либо причинам постановку вакцины в положенный срок не выполнили, процедуру проводят при первой же возможности. При этом вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу. Даже если он проникнет в организм, то организм сможет ему противостоять. За счет этого удастся избежать развития крайне опасных осложнений.
Полиомиелит – одно из тех заболеваний, которое может стать причиной смерти.
Острый полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Вирусы полиомиелита относят к роду энтеровирусов.
Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти-семи лет. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль-сентябрь). В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц.
Инкубационный период
Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.
Симптомы полиомиелита
Только 3 человека из 10 инфицированных имеют какие-либо симптомы, поэтому вирус полиомиелита легко распространяется и встречается, в основном, у детей. Это сделало его одним из самых страшных заболеваний во всем мире.
Источником инфекции является человек: больной или носитель полиомиелита. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.
Различают четыре формы проявления полиомиелита – непаралитические (асимптомную, абортивную, менингеальную) и паралитические формы:
- Инаппарантную (асимптомную или вирусоносительство), которая никак не проявляется клинически и может быть обнаружена только лабораторным путем. Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Однако дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител.
- Абортивную (малая болезнь), при которой наблюдаются общеинфекционные симптомы без признаков поражения нервной системы, начало болезни похоже на грипп или ОРВИ – повышение температуры, интоксикация, небольшая головная боль, вялость, снижение аппетита, боли в животе, диарея, слабые катаральные явления. Вирус проникает в кровь. Можно лишь заподозрить это заболевание в очаге в окружении типичного случая острого полиомиелита, а затем по результатам вирусологического и серологического исследования подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.
- Менингеальную, при которой наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако симптомы более выражены: сильная головная боль, рвота, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей, ригидность затылочных мышц (повышение тонуса мышц затылка, при котором человек не может достать своим подбородком до грудины), легко протекающий менингит. Вирус проникает в центральную нервную систему.
- Паралитическую, при которой вирус проникает в центральную нервную систему и поражает клетки спинного и головного мозга. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3, реже 5-6 дней. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга. При попытке посадить ребенка в кровати с вытянутыми ногами он плачет, пытается согнуть ноги в коленях, опирается руками о кровать ("симптом треножника"). Болевая реакция отмечается и при высаживании ребенка на горшок ("симптом горшка"). Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение, при данной форме наблюдается повышение температуры до 38-40°C. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день, а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине. В дальнейшем этот менинго-радикулярный синдром сохраняется довольно длительно и в сочетании с появившимися вялыми парезами и параличами создает типичную клиническую картину. Очень важным симптомом является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп.
В части случаев заболевание может иметь двухволновое течение, и тогда в конце 1 волны температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, но через несколько часов или 1-2 дня лихорадочная реакция появляется вновь. Общеинфекционные симптомы уменьшаются, но усиливаются боли в конечностях. Чаще всего страдают нижние конечности. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни, и в дальнейшем прогрессирует.
Восстановительный период острого полиомиелита продолжается 6 месяцев - 1 год. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы дают лишь частичное восстановление или остаются полностью парализованными на протяжении всей жизни пациента. Эти стойкие парезы и параличи, не имеющие тенденции к восстановлению, характеризуются как остаточные явления после перенесенного острого полиомиелита.
Спинальная форма является самой распространенной формой острого паралитического полиомиелита.
Диагностика полиомиелита
Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.
Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).
Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.
Может ли ребенок заболеть полиомиелитом после прививки
Прививка от полиомиелита сделанная детям в 3 месяца и в 4,5 месяца, согласно календарю профилактических прививок, содержит убитый (неживой) вирус (такая вакцина называется инактивированная или ИПВ) , поэтому заболеть полиомиелитом после такой прививки невозможно.
А третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводят живой вакциной (оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ), которая закапывается в рот ребенку. Данная вакцина содержит живой ослабленный вирус полиомиелита, поэтому после ОПВ возможно заболеть полиомиелитом, такое осложнение после прививки называется вакцинассоциированный полиомиелит. Это состояние протекает по типу настоящего полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. При этом формируются парезы или параличи. Данное осложнение возможно, если вакцинацию проводили неправильно или вакцина вводилась ребенку с ослабленным иммунитетом. Наибольшая степень риска отмечается после 1 вакцинации живой вакциной.
Важное условие – прививку от полиомиелита, особенно живой вакциной можно делать только здоровому ребенку!
Может ли ребенок заразиться полиомиелитом от других привитых детей
Может. У непривитого ребенка, находящегося в окружении детей, получивших живую вакцину, может развиться вакцинассоциированный полиомиелит. Симптомы проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита.
Опасная ситуация создается в лечебных учреждениях (стационарах), детских учреждениях с постоянным пребыванием там детей, школах, при проведении вакцинации одним детям и отводе от вакцинации других, находящихся с ними в близком контакте. Известны случаи возникновения в этих условиях тяжелых паралитических заболеваний в группе детей с отводами от прививок. Необходимо помнить, что не привив ребенка против полиомиелита, вы оставляете его беззащитным при вероятной встрече не только с дикими вариантами вируса, но и с вирусами полиомиелита вакционного происхождения.
Дети после прививки живой вакциной (в виде капель) выделяют в окружающую среду вирус полиомиелита, который может вызвать болезнь у непривитых детей.
Именно поэтому в медицинских, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях (школах), летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.
Таким образом вакцинассоциированный полиомиелит может развиться (начало заболевания происходит):
- не раньше 4-6 дня и не позже 30 дня после введения ОПВ (у ребенка, ранее не вакцинированного убитой вакциной);
- в течение 60 дней (у ребенка, который имел прямой контакт с привитыми ОПВ детьми);
- в течение полугода у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка.
Первые признаки вакцинассоциированного полиомиелита: головная боль, рвота, усталость, лихорадка, боли в конечностях.
При развитии вакцинассоциированного полиомиелита у реципиентов (привитого живой вакциной) чаще выделяют вирусы III типа, а у контактных (не привитого, но находящегося в окружении других привитых, например в 14 лет в школе)– II типа.
Лечение полиомиелита
Развитие у ребенка симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации и строгого постельного режима. Постельный режим и покой имеет большое значение как для уменьшения степени развивающихся в дальнейшем параличей, так и для их предупреждения. Больной ребенок должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.
Специфического лечения, то есть медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует.
Абортивная форма острого полиомиелита не требует специального лечения, кроме строгого соблюдения постельного режима, по крайней мере до снижения температуры, сохранения ее на нормальном уровне в течение 4-5 дней и восстановления хорошего самочувствия. В тех случаях, где есть серьезные основания подозревать абортивную форму острого полиомиелита, а обычно это бывает в очаге, где был зарегистрирован случай паралитического заболевания, следует внимательно наблюдать за такими больными и соблюдать постельный режим из-за опасности развития второй волны заболевания с неврологическими симптомами.
Менингеальная форма. Полный физический покой, исключение даже небольших нагрузок, отказ от различных инъекций. Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита, сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически выражается головными болями и рвотами. Поэтому ведущее место в лечении этой формы занимает дегидратационная терапия. Применяются различные дегидратирующие препараты (диакарб).
При паралитических формах проводятся те же мероприятия, что и при менингеальной форме полиомиелита. Когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.
Читайте также: