При выявлении педикулеза медицинская сестра заполняет тест

Цель:предотвратить распространение внутрибольничной инфекции сыпным и возвратно-эпидемическим тифом.

Показания:больным с наличием педикулеза.

Оснащение:халат, непромокаемый фартук, стерильные перчатки, клеенка, полотенце, гребешок, 2 косынки клеенчатые, 2 косынки матерчатые, клеенчатая пелерина, противопедикулезное средство, мешок для сбора использованных вещей.

o -объяснить пациенту сущность манипуляции;

o -получить согласие пациента на проведение манипуляции;

o -надеть дополнительный халат, стерильные перчатки, косынку;

o -усадить пациента (если позволяет его состояние) на кушетку, накрытую клеенкой (или стул);

o дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце, чтобы уберечь его глаза от попадания педикулицидного средства. Если

o пациент не в состоянии держать полотенце, это за него делает помощник, у которого должны быть дополнительный халат и

o стерильные перчатки;

o -покрыть волосы клеенчатой косынкой, затем матерчатой на 20 мин;

o -промыть волосы теплой водой и вытереть их;

o -вычесать волосы частым гребнем в течение 15-20 мин;

o -белье и одежду пациента сложить в мешки для дезинсекции;

o -снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки;

o -заполнить экстренное извещение выявления инфекционного заболевания и сообщить в учреждение СЭС, зарегистрировать

o -осмотреть сухие волосы пациента.

При выявлении гнид применяется 10% раствор уксусной кислоты, алгоритм действий медсестры тот же, как и при выявлении педикулеза.

Запомните! Головные и платяные вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний сыпного и возвратно-эпидемического тифа, поэтому при обнаружении вшей и гнид медсестра должна немедленно провести дезинфекцию.

При тяжелом состоянии пациента обработку на педикулез в момент поступления не производят, а назначают бутадион по 0,15мг 2 раза в день после еды, 2 дня.

При чесотке применяют мазь бензилбензоата 20% 2-3 дня, в эти дни душ и ванну не принимают.

Действие медицинской сестры во время принятия гигиенической ванны (полная санитарная обработка)

Цель:провести гигиену тела больного.

Показания: назначение врача.

Оснащение:фартук, маска, стерильные перчатки, мыло, махровая рукавичка, щетка, 0,5% раствор хлорной извести или 1% раствор хлорамина Б, скамейка, упор для ног, водяной термометр, мешок для сбора одежды.

o -объяснить пациенту сущность манипуляции;

o -получить согласие пациента на проведение манипуляции;

o -надеть клеенчатый фартук, маску, стерильные перчатки;

o -обработать ванну дезинфицирующим средством;

o -сменить стерильные перчатки;

o -налить воду на 1/3 ванны (температура воды 37 0 -39 0 С), поставить в ванну скамейку и, поддерживая, усадить в нее пациента, -поставить упор для ног;

o -используя душевой шланг (температуру нужно отрегулировать заранее) помочь пациенту помыться (сначала голову, затем

o туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность);

o -помочь пациенту выйти из ванны, вытереть тело, надеть одежду;

o -снять перчатки;

o -убедиться, что пациент чувствует себя комфортно.

Примечание: проведение полной санобработки проводить под наблюдением медсестры.

Обтирание пациента (частичная санитарная обработка)

Цель:провести гигиену тела больного.

Показания: притяжелом состоянии пациента, заболевания, требующие экстренных хирургических вмешательств.

Оснащение:ширма, стерильные перчатки, ёмкость с теплой водой, губка или махровая рукавица, подкладная клеенка, одеяло, полотенце, простынь, мешок для сбора использованного белья.

-объяснить пациенту сущность манипуляции;

-получить согласие пациента на проведение манипуляции;

-отгородить пациента ширмой, надеть стерильные перчатки;

-подложить под пациента клеенку;

-насухо вытереть эти части полотенцем и прикрыть их простынью, одеялом;

-убрать клеенку, ширму, снять перчатки.

Запомните! Способ санитарной обработки (полная или частичная) определяет врач.

По окончании дежурства сведения обо всех госпитализированных и находящихся в диагностических приемного отделения пациентах заносятся медицинской сестрой в алфавитную книгу (для справочной службы), указываются Ф.И.О., год рождения, дата поступления в отделение, в которое направлен пациент.

После осмотра пациента врачом иногда возникает необходимость в дополнительных инструментальных или лабораторных клинических исследованиях, а также в консультации специалиста (невропатолога, хирурга, травматолога, гинеколога и т.д.). Вызов всех необходимых для уточнения диагноза специалистов также входит в обязанность медицинской сестры центрального приемного отделения.

Осмотрев пациента, врач записывает в карту стационарного больного результаты осмотра, назначенное лечение, а на титульном листе указывается способ санитарной обработки и транспортировки, а также наименование или номер отделения, куда должен быть госпитализирован пациент.

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

Педикулез – это дерматологическое заболевание паразитарного характера, которое чаще всего локализуется на волосистой части головы, реже – на теле и в интимных местах. Лечение педикулеза требует особых усилий, так как остановить и уничтожить размножение его возбудителей – вшей очень сложно.

Способы передачи вшей

Педикулезом могут заразиться как взрослые, так и дети. Возникновение вшей может быть вызвано такими причинами:

Близкий контакт с человеком, зараженного паразитами (тактильные контакты, групповая деятельность или касание головы больного).
Обмен одеждой или головным убором, использование общей расчески, заколок и резинок, а также средств личной гигиены.
Использование общего комплекта постельного белья, подушек и одеял.
Совместное посещение с зараженным педикулезом общественных мест (детский сад, школа, сауна, ванна, бассейн и т. д.).

Признаки педикулеза у ребенка практически не отличаются от симптомов у взрослых, однако из сильного расчесывания на его коже головы может быть множество ранок.

Профилактика

Для предотвращения возможного заражения взрослых и детей вшами в местах массового скопления очень важно придерживаться следующих рекомендаций:

Тщательно мойте голову не меньше 1 раза в неделю.
Нательное белье меняйте ежедневно, а постельное – еженедельно.
Белье рекомендуется стирать с кипячением, а после высыхания его обязательно нужно тщательно прогладить.
Волосы следует регулярно расчесывать, а также периодически подстригать.
Регулярно проводите осмотр на педикулез всех членов вашей семьи.
Периодически очищайте верхнюю одежду.
Научитесь не использовать вещи, белье и средства личной гигиены других людей.
Помещение, в котором вы находитесь, должно регулярно убираться.
Одежда и головной убор перед ношением должны обязательно стираться и проглаживаться.

Эти правила позволят предупредить не только педикулез, но и ряд других дерматологических заболеваний, которые могут распространяться в большом коллективе.

Осмотр в приемном отделении стационара

Систематический осмотр в приемном отделении на наличие педикулеза является лучшим способом профилактики этого недуга. Человек, зараженный вшами, при регулярном контакте с одними и теми же людьми очень быстро может передать им паразитов. Именно по этой причине важно как можно раньше выявить педикулез.

Осмотр на педикулез с профилактической целью необходим для обнаружения недуга на начальном этапе и для дальнейшей остановки его развития. Проверка производится врачом или медсестрой после жалоб пациента на ряд определенных симптомов:

Возникновение в волосистой части головы вшей и их яиц (гниды).
Невыносимый зуд, который усиливается в ночное время суток.
Покраснения в области ушей и затылка, возникшие вследствие укусов паразитов.
Появление маленьких гнойных образований на кожном покрове головы.

Осмотр осуществляется специальным гребешком с частыми и длинными зубчиками. При обнаружении педикулеза повторный осмотр проводится спустя 2 недели после завершения процедуры лечения.

Проверка на педикулез в обязательном порядке проводится при попадании всех больных в приемный покой.

Тактика медсестры при выявлении педикулеза

Расплетение и расчесывание волос пациента.
Обследование волосяного покрова больного с помощью гребешка и лупы. Проверка начинается с области висков и затылка.
Осмотр нательного белья для возможного выявления платяного педикулеза.
Обследование интимных зон тела (подмышечные впадины и лобок) для возможного выявления у больного лобкового педикулеза.

Осмотр в стационаре обязательно проводится в медицинских перчатках, которые после обследования выбрасываются. Также после процедуры обязательно происходит дезинфицирование расчески и гребешка медицинским спиртом.

Существуют определенные действия медсестры после обнаружения паразитов в волосяном покрове головы пациента, которые в первую очередь заключаются в заполнении документации:

Только после этого медсестра может переходить к санитарной обработке зараженного педикулезом.

Как проводят санобработку?

На этом этапе происходит приготовление необходимого оснащения для дезинсекции, а также моральная подготовка пациента. В целом подготовка реализуется в таких действиях:

Объяснение больному сущности процедуры дезинсекции и получение его одобрения на санитарную обработку.
Подготовка медсестры к процедуре, которая заключается в дополнительном надевании специального халата, фартука и медицинских перчаток.
Подготовка места процедуры. На пол стелется клеенка, подготавливается для пациента стул или кушетка.
Подготовка пациента. На больного надевается фартук, а его плечи накрывают водонепроницаемой пелериной. Приготовление полотенца для защиты глаз от средства педикулицидного характера.
Подготовка средства для дезинсекции.

Несоблюдение какого-либо из этих пунктов может нанести вред пациенту или медсестре во время процедуры.

После подготовительного процесса медсестра переходит непосредственно к проведению дезинсекционных мероприятий (уничтожение паразитов и гнид).

Алгоритм санобработки волосистой части головы:

Смачивание волосяного покрова головы больного в теплой воде (температура не должна превышать 37°).
Равномерная обработка волос больного средством противопедикулицидного характера.
Утепление волосяного покрова головы специальной шапочкой на определенное количество времени.
Тщательное промывание волос и их полоскание раствором на уксусной основе.
Вычесывание всех прядей волос гребешком, который содержит кусочек ваты, пропитанный уксусной кислотой.
Высушивание и повторный осмотр волосяного покрова головы пациента.

Эта технология уничтожения паразита является базовой. В медицине существует множество других методик ликвидации вшей.

После окончания непосредственной процедуры уничтожения вшей, проводятся следующие действия для завершения курса лечения:

Проведение дезинсекции личной одежды и нательного белья больного.
Обработка медицинского халата и фартука медсестры, тщательное мытье рук.
Повторное проведение дезинсекции спустя неделю при повторном обнаружении вшей.

В некоторых случаях по согласию больного возможна короткая стрижка его волос. Удаленные волосы затем собираются в специальный мешок и сжигаются.

Сестринский уход

Сестринский процесс невозможен без ухода за пациентом, зараженного паразитами. Сестринский уход при педикулезе заключается в следующем:

Регулярное проветривание палаты, в которой находится больной.
Проведение 2 раза в сутки влажной уборки.
Замена постельного и личного белья пациента.
Дезинфицирование предметов личной гигиены больного.
Помощь пациенту в самостоятельном уходе.
Контроль за соблюдением больным рекомендаций врача, за приемом медикаментов и состоянием здоровья.

При должном уходе медсестры пациент довольно быстро сможет справиться с проблемой педикулеза.

Очаг заболевания в школе

Существует немало случаев, когда сразу же несколько детей в школьном коллективе оказываются зараженными паразитами. Крупным очагом педикулеза в школе принято считать количество больных от 3 человек.

Порядок действий при большом очаге педикулеза в классе:

Отстранение больных от посещения школы. Возвращение детей к учебному процессу происходит при предъявлении справки о выздоровлении.
Проведение родительского собрания с целью сообщения родителям о массовой вспышке педикулеза в классе или школе.
Родители ежедневно осматривают своих детей на наличие паразитов.
Установление в классе или школе 40-дневного карантина, во время которого медицинский работник 1 раз в неделю осматривает учеников.

Подобными являются действия при обнаружении крупного очага заболевания в детском саду или интернате. Именно благодаря совместным действиям медиков, родителей и педагогов можно побороть педикулез в детском коллективе.

Дополните правильный ответ:

1.Одна из функциональных обязанностей сестры приёмного отделения : определение--------------------показателей (роста, веса, окружности грудной клетки)

2.Перечень документации приёмного отделения: медицинская карта, журнал----------------приёма больных и ----------в госпитализации, -------------об инфекционном пациенте, ----------------------выбывшего из стационара.

3.В медицинской карте сестра заполняет--------------часть

4.К частичной обработке относят:---------------------, протирание

5. М/с приёмного отд. осматривает волосистую часть головы на --------------------------

6.Последовательность мытья тела пациента в ванне: голова, туловище, конечности,---------------------

7. Температура воды гигиенического душа, ванны------------------ о С

8. Продолжительность гигиенической ванны пациента…..-…..минут

9.При проведении гигиенической ванны м/с следит за внешним видом, состоянием, показателями------,-------

10.Щадящую транспортировку тяжелобольных проводят на ------------------

11. Способ транспортировки пациента определяет----------

12. Пациентов госпитализируют: планово. --------, ---------

13. Регистратура предназначена для оформления-----------

14. После гигиенической ванны санитарка обязана провести-----------мероприятия

16.------------ -это препараты для борьбы с головными вшами

17.Полная санобработка пациента включает: гигиенические------- и -------

18.Санобработку пациента проводит---------

19.Обработка педикулецидами запрещена------------, кормящим женщинам, людям с повреждённой кожей и детям до ----лет

20,Осмотр на педикулёз пациента проводит в ---------отделении

Учёта, отказов, экстренное извещение, статистическая карта

1.Лечебные отделения стационара:

2.Подразделения приёмного отделения:

3.В карту стационарного пациента вкладывают:

В. лист врачебных назначений

Г.статистическую карту выбывшего из стационара

4.В приемное отделение пациент поступает:

А. по направлению поликлиники

Г.из дома престарелых

5.Санобоработку пациента проводит сестра с помощью:

Б. младшей сестры

6.К антропометрии относят:

А. измерение роста, массы тела

Б. подсчёт PS, ЧДД, определение АД

В. постановку банок, горчичников, компрессов

Г. измерение температуры тела

7. Различают вши:

8. Противопедикулёзные мероприятия по обработке волосистой части головы включают:

А. стрижку волос у женщин

Б. нанесение педикулицида

В. мытьё головы шампунем

Г. ополаскивание волос уксусом

9. При выявлении педикулёзного пациента следует:

А. внести запись в медицинскую карту

Б. поместить пациента в изолятор

В. позвонить на работу

Г.послать экстренное извещение в санэпиднадзор

10. В санпропускнике м/с выполняет:

А.осмотр на педикулёз

В, санобработку при необходимости

Г. врачебные назначения

Решите ситуационные задачи:

1. Санитарка приемного отделения после мытья пациента в душевой сполоснула резиновый коврик тепловой водой, промыла мочалку с мылом и провела влажную уборку санпропускника. Правильны ли ее действия? Ответ обоснуйте.

2. После проведения очистительной клизмы медсестра промыла клизменный наконечник и перчатки под проточной водой, а затем сложила в одну емкость с 3% раствором хлорамина. Правильны ли ее действия?

3. Обучите санитарку произвести заключительную дезинфекцию помещения, гребня и др. предметов с которыми контактировал пациент, пораженный педикулезом.

4. Проведите обработку клинического покрытия каталок, на которых был доставлен пациент с инфекционным заболеванием.

5.В отделение реанимации, минуя приемное отделение доставлен пациент в тяжелом состоянии. Как оформить документацию пациента в данном случае?

6. В приемное отделение доставлен прохожими человек в бессознательном состоянии, без документов. Какова последовательность действий м/с?

7. При осмотре пациента приемного отделения выявили наличие головных вшей. Сформулируйте действительные и потенциальные проблемы пациента. Определите объем сестринских вмешательств. какая документация заполняется в этом случае?

8. В приемное отделение доставлен пациент с ножевым ранением, без сознания. Определите план действий медицинской сестры.

9.В приемное отделение доставлен пациент с травмой головы, признаков сотрясения головного мозга нет. В этой больнице нет травматологического и нейрохирургического отделения .После осмотра врачом рекомендовано обратиться к травматологу. Определите объем действий сестры.

10.В приемное отделение хирургического стационара обратился пациент с признаками пищевого отравления. После осмотра врачом решено отправить пациента в инфекционную больницу .Определите действия сестры в этой ситуации и какая документация оформляется.

11.В приемное отделение поступила девушка,16 лет с диагнозом: лекарственное отравление, состояние тяжелое. Медицинская сестра приемного отделения, прочитав данные пациентки, позвонила домой девушке? Правильно ли поступила сестра? Ответ обоснуйте.

12. В приёмное отделение машиной скорой помощи доставлен пациент с высокой температурой, сопровождающейся рвотой. Действия м/с в данной ситуации?

13. Пациент доставлен в приёмное отделение из дома без сопровождения машиной скорой помощи. Через 20 мин он умер. Что обязана сделать м/с кроме оформления документов?

В некоторых случаях пациента переносят на руках 1-2 человека. Нередко пациенты поступают в лечебное отделение пешком. При любом способе транспортировке пациента в отделение, сопровождающий обязан передать пациента и его "мед. карту" палатной медсестре отделения.

Тестовые задания I - уровня

Дать один правильный ответ

Все поступающие в стационар больные регистрируются в:

а) журнале регистрации амбулаторных больных
б) журнале регистрации поступающих больных
в) журнале телефонограмм

При поступлении в приемное отделение ЛПУ тяжелобольного медсестра должна в первую очередь:

а) оформить необходимую документацию
б) провести сан. гигиеническую обработку
в) срочно вызвать дежурного врача

При госпитализации в стационар санитарная обработка пациента проводится в …

Уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний называются:

а) дезинсекция
б) дератизация
в) дезинфекция

Приоритетная проблема пациента с педикулезом

а) боль в месте поражения
б) кожный зуд
в) субфебрильная температура

Объем выполнения санитарной обработки определяет:

а) старшая медсестра отделения
б) дежурная медсестра
в) врач

Влажная уборка в кабинете дежурной м/с приемного отделения проводится не менее:

а) двух раз в сутки
б) трех раз в сутки
в) через каждый час

После обнаружения педикулеза м/с приемного отделения заполняет:

а) температурный лист
б) лист назначения
в) экстренное извещение

Выполняя полную санитарную обработку пациента, м/с осуществляет следующий этап сестринского процесса:

а) диагностика
б) реализация сестринского вмешательства
в) планирование сестринского вмешательства

Больного, поступившего с подозрением на инфекционное заболевание, размещают в :

а) смотровой
б) лаборатории
в) изоляторе

После осмотра пациента врачом, данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в:

а) журнале телефонограмм
б) журнале регистрации амбулаторных больных
в) журнале регистрации поступающих больных

Влажная уборка процедурного кабинета приемного отделения ЛПУ проводится % раствором хлорамина

В случае обнаружения педикулеза, после обработки повторный осмотр пациента проводится через:

Пациент обеспокоен тем, что при осмотре выявлен педикулез. Раздражен, неряшлив, к себе относится с пренебрежением. Данный статус относится:

а) психологическим проблемам
б) социальным проблемам
в) духовным проблемам

Медсестра приемного отделения ЛПУ заполняет:

а) лист назначения
б) титульный лист медицинская карта
в) температурный лист

Для сан. гигиенической обработки больных в приемном отделении есть:

Для обработки волосистой части головы при обнаружении педикулеза используют:

а) р-р фурацилина 1:5000
б) 4 % р-р натрия гидрокарбоната
в) 0,15 % р-р карбофоса
19. При любом виде транспортировки пациент должен сопровождаться
20. Выявление педикулеза говорит о нарушении удовлетворения потребности:
- а) быть чистым
- б) одеваться
- в) двигаться

Самостоятельная работа студентов

Конспектирование в дневник:

структуру приемного отделения ЛПУ

функции приемного отделения

функции м/с приемного отделения

Основная функция приемного отделения - это прием пациента, его регистрация.

Обязанность м/с приемного отделения является соблюдение правил асептики и антисептики при работе в процедурном, перевязочном кабинетах.

Антропометрия включает измерение массы тела, температуры тела, роста.

В случае необходимости консультации узких специалистов пациента при поступлении направляют в поликлинику.

При наличии у поступившего пациента драгоценностей и документов, медсестра отдает их дежурному врачу.

Могут быть обнаружены различные виды вшей:

- головная - поражает волосяной покров головы;

- платяная - поражает кожные покровы туловища;

- лобковая - поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица (усы, бороду, брови, ресницы). Таким образом, необходимо тщательно осматривать не только всего больного, но и его одежду, особенно складки и внутренние швы белья. Вши – переносчики сыпного и возвратного тифа.

- наличие гнид (яиц вшей, которые приклеиваются самкой к волосу или ворсинкам ткани) и самих насекомых;

- зуд кожных покровов;

- следы расчёсов и импетигинозные (гнойничковые) корки на коже.

Обработка больного при выявлении педикулёза.

Этапы санитарно-гигиенической обработки.

2. Гигиеническая ванна (душ, обтирание).

3. Стрижка волос и ногтей.

4. Переодевание больного в чистое бельё.

Необходимое оснащение для дезинсекции:

1.Защитная одежда (медицинский халат, косынка, маска, клеёнчатый фартук или специальная одежда из прорезиненной ткани, резиновые перчатки).

2. Дезинсектицидный раствор.

4. Уксус (6% раствор, подогретый до 30 °С).

5. Этиловый спирт (70%).

6. Полиэтиленовые косынка и пелёнка.

7. Клеёнка, полотенца, бумага.

8. Частый гребень.

10. Таз для сжигания волос и спички.

11. Клеёнчатый мешок.

Порядок выполнения процедуры.

1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой.

3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора).

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем.

6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты.

7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем.

9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% этиловым спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором.

Применение дезинсектицидных растворов противопоказано у детей до 5 лет, при беременности, у рожениц и кормящих грудью, а также при заболеваниях кожи головы.

Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов.

2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом.

3. Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей.

4. Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин.

5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить полотенцем.

6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента.

7. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу.

8. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать этиловым спиртом (70%), помещение - дезинсектицидным раствором.

Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей.

1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом.

2. Сбрить поражённые волосы.

3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом.

4. Сжечь остриженные волосы в тазу.

5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%).