Соматическое состояние при алкоголизме. Психическое состояние при алкоголизме
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 04.10.2024
Сомато-неврологически. Невысокого роста, несколько диспластичен, пониженного питания, астенизирован. Тоны сердца приглушены, на ЭКГ - трофические изменения миокарда. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-3,5 см., уплотнена. По заключению терапевта: алкогольное поражение сердца. Жировой гепатоз. Симптомов очаговых выпадений со стороны ЦНС нет.
Психическое состояние. При поступлении заторможен, вял, несколько подавлен, угрюм. Расстройств восприятия, бреда нет. Фон настроения снижен. Беседу поддерживает очень неохотно, быстро истощается, но старается держаться корректно. Ответы по существу, но каждая фраза дается через силу. Просит «по возможности скорее поставить капельницу». Первые 3-4 дня с трудом поднимается с постели, с трудом обслуживает себя.
Жалуется на плохое общее самочувствие, головные боли, слабость, на вопросы о спиртном отвечает крайне скупо, ограничиваясь лишь сведениями о продолжительности эксцесса и о количестве ежедневно принимаемого алкоголя.
По мере улучшения физического состояния оживляется, фон настроения выравнивается, охотно беседует на общие темы. Но в процессе беседы на передний план очень быстро выступают выраженные явления отрицания вреда алкоголизма. Не осознает масштабов злоупотребления алкоголем, считает, что алкоголь ему не вредит, склонен к многословной резонерской «рационализации». Хвастливо «подтверждает» это, показывая свои статьи в журналах, фотографии сделанных им чучел, выставленных в престижных магазинах.
При этом держится подчеркнуто иронически, даже ернически, показывая, что его согласие на госпитализацию -вынужденная уступка настояниям близким. «Воспользовались слабостью». Смысл лечения видит лишь в необходимости купирования запоя и восстановления физического состояния. Грубого интеллектуально-мнестического снижения не обнаруживает. Речь правильная, хороший запас слов. Обнаруживается достаточная начитанность, наблюдательность, умение подметить смешное или нелепое в окружающем.
Вместе с тем, огрубение высших эмоций очень заметно: нет настоящей теплоты к близким, сочувствия к их переживаниям. В беседах с ними желчно-язвителен. Совершенно равнодушен к дочери. В процессе длительного психотерапевтического воздействия в сочетании с использованием антидепрессантов система «алкогольного алиби» и тотального неприятия болезни подверглась некоторому положительному изменению. Появилась частичная критика к болезни и осознанное согласие на противоалкогольное лечение. Выписан с рекомендациями по амбулаторному лечению (лидевин и амитриптилин по схеме). По сведениям от отца спустя б месяцев: от алкоголя воздерживается, самочувствие хорошее, занят выполнением своих заказов.
-